Οι γιατροί είναι όλο και περισσότερο πεπεισμένοι ότι τα συμπτώματα του ADHD μπορεί να συνεχιστεί για ολόκληρο τον κύκλο ζωής, από την παιδική ηλικία έως ενηλικιότητα (Brown, 2000). Σύμφωνα με διεθνείς επιδημιολογικές μελέτες, το ADHD επηρεάζει μεταξύ 3% και 4,5% του πληθυσμός ενηλίκων . Επιπλέον, όχι μόνο μέρος των τυπικών συμπτωμάτων της διαταραχής στην παιδική ηλικία τείνουν να υποτροπιάζουν, αλλά νέα χαρακτηριστικά εμφανίζονται και χαρακτηρίζουν το Ενήλικας ADHD nell , που σχετίζεται με έναν διαφοροποιημένο αστερισμό ψυχοκοινωνικών προβλημάτων (Young, Toone και Tyson, 2003).



αίσθηση εσωτερικής μοναξιάς

Capolongo Manuela, Tramontano Martina, OPEN SCHOOL Cognitive Studies Milan



Διαφήμιση Τα τελευταία χρόνια οι περισσότερες υπηρεσίες ψυχικής υγείας έχουν στοχεύσει παιδιά και έφηβοι αναγνώρισε την ύπαρξη και την ανάγκη θεραπείας σε σχέση με μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πολύπλευρα συμπτώματα που αποδίδονται σε τρεις κύριους τομείς: Προσοχή , παρορμητικότητα είναι υπερκινητικότητα . Αυτή η εικόνα δυσκολίας ονομάζεται Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλειμματικής προσοχής (ADHD) . Κατά συνέπεια, η προσοχή της πλειονότητας των κλινικών γιατρών έχει ασχοληθεί με την αξιολόγηση, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της παθολογίας και στην εφαρμογή πολυτομεακών κέντρων ικανών να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς. Σε αυτό το ξύπνημα, σήμερα, στον κλινικό κόσμο, έχουν προκύψει ερωτήματα σχετικά με την παρουσία αυτής της διαταραχής όχι μόνο στην αναπτυξιακή ηλικία, αλλά καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής. Εάν η διάγνωση γίνεται στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία γιατί πρέπει να εξαφανιστεί ενηλικιότητα ;



Υπάρχουν πολλά ενήλικες που μπορεί να είχαν επηρεαστεί αρνητικά από τη ζωή ADHD αλλά δεν έλαβε ποτέ διάγνωση. Τι κάνει το ADHD σε ενήλικες ; Πώς γίνεται η διάγνωση; Ποια εργαλεία; Τι πιθανές θεραπείες;

ADHD στην παιδική ηλικία: μια γενική επισκόπηση

ο Διαταραχή έλλειψης προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD) επηρεάζει το 3-5% των παιδιών σχολικής ηλικίας, με αναλογία 3 αγοριών προς 1 κορίτσι. είναι μέρος του κεφαλαίου των νευρο-αναπτυξιακών διαταραχών της τελευταίας έκδοσης του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5, 2014) και έχει διαμορφωθεί ως μια ομάδα διαταραχών με έναρξη της παιδικής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από μια λειτουργική βλάβη σε προσωπικό επίπεδο, οικογένεια, κοινωνικό, σχολείο ή εργασία. Είναι επομένως ένα πρόβλημα που περιλαμβάνει όλους τους τομείς της ζωής του παιδιού και το οποίο δεν μπορεί να απαλλάξει κανέναν από τη δέσμευση για φροντίδα, θεραπεία και αποκατάσταση αυτών των ασθενών, ειδικά λόγω του γεγονότος ότι η ευνοϊκή πρόγνωση του ασθενούς ADHD συνδέεται στενά με την έγκαιρη διάγνωση και την ειδική παρέμβαση του σχολείου και των κοινωνικών και επαγγελματιών υγείας.



ο ADHD Δεν εκφράζεται μέσω προφανών και σαφών φυσικών συμπτωμάτων, αλλά εκδηλώνεται με προβλήματα συμπεριφοράς, τα οποία μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, σε παιδιά με φυσιολογικό ή πάνω από το μέσο όρο IQ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κοινή σκέψη τους χαρακτηρίζει ως «κακώς μορφωμένους», «χωρίς κίνητρα» ή «προϊόν ενός κακώς δομημένου οικογενειακού περιβάλλοντος». Παρόλο που πιθανότατα ένα δυσλειτουργικό περιβάλλον θα μπορούσε να ευνοήσει τη φαινοτυπική έκφραση μιας γενετικά προκαθορισμένης διαταραχής, δεν βρέθηκε σαφής σχέση μεταξύ της οικογενειακής ζωής, του περιβάλλοντος και της ADHD . Αντίθετα, αυτή η διαταραχή αντιπροσωπεύει ένα έλλειμμα λόγω μιας αλλαγμένης ανάπτυξης των εγκεφαλικών κυκλωμάτων που διέπουν σημαντικές γνωστικές λειτουργίες. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές βρήκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ ατόμων που έχουν ADHD και εκείνων που δεν επηρεάζονται από αυτήν την παθολογία: οι περιοχές που διέπουν την συναισθήματα και το κίνητρο φαίνεται να είναι μικρότερος από τον γενικό πληθυσμό.

ο ADHD είναι επομένως μια παθολογία σύνθετης διαχείρισης. Οι πιο συνηθισμένες συμπεριφορές είναι η απροσεξία, η υπερκινητικότητα και η παρορμητικότητα, οι οποίες εκδηλώνονται συγκεκριμένα με: αρνητική και προκλητική συμπεριφορά. ταιριάζει θυμού? συχνές διαμάχες με συνομηλίκους και παιδιά ενήλικες ; αδυναμία συμμόρφωσης με τους κανόνες · παραβιάσεις των κοινωνικών κανόνων · επιθετική συμπεριφορά τάση να τοποθετείτε τον εαυτό σας σε επικίνδυνες καταστάσεις. δυσκολία κοινωνικής προσαρμογής κακή ακαδημαϊκή απόδοση.

Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα παιδιά που πάσχουν ADHD δυσκολεύονται να κρατήσουν το μυαλό τους σε δραστηριότητες που απαιτούν εστιακή και παρατεταμένη συγκέντρωση με την πάροδο του χρόνου, έτσι βαριούνται και αποσπώνται ακόμη και μετά από λίγα λεπτά. δυσκολεύεστε να εστιάσετε συνειδητά την προσοχή, προκειμένου να σχεδιάσετε, να οργανώσετε και να ολοκληρώσετε δραστηριότητες ή να μάθετε κάτι νέο. είναι υπερκινητικοί, πάντα σε κίνηση, ανίκανοι να καθίσουν για πολύ. Έχουν κακή ικανότητα να ελέγχουν τις παρορμήσεις και να σκέφτονται πριν ενεργήσουν. Δεν ανέχονται την απογοήτευση, περιμένουν πριν πάρουν αυτό που θέλουν και δεν ξέρουν πώς να σεβαστούν τις αλλαγές τόσο στα παιχνίδια όσο και στη συνομιλία.

Για τη διάγνωση ADHD Ωστόσο, αυτό το μοντέλο συμπεριφοράς πρέπει να συγκριθεί με ένα σύνολο χαρακτηριστικών της διαταραχής, που εκφράζεται σε αρχές που περιέχονται στο Διαγνωστικό Εγχειρίδιο των ψυχικών διαταραχών αναφοράς που ονομάζεται DSM, το αμερικανικό, (έκδοση IV) ή το ICD (έκδοση X) το ευρωπαϊκό. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή, γιατί συχνά οι τυπικές συμπεριφορές του ADHD μπορεί να είναι το αποτέλεσμα άλλων νοσηρών καταστάσεων ή καταστάσεων. Στην πραγματικότητα, μια από τις δυσκολίες στη διάγνωση του ADHD , είναι ότι συχνά συνοδεύεται από άλλα συγκεκριμένα προβλήματα ή / και διαταραχές: περίπου τα δύο τρίτα των νέων με ADHD έχετε συννοσηρότητες, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών συμπεριφοράς, σύσπαση , σύνδρομο Tourette , διαταραχές του φάσματος του αυτισμού , λαχτάρα , κατάθλιψη και μαθησιακές δυσκολίες.

Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς δεν περνούν το ADHD Με την ανάπτυξη, μέσω ενός βέλτιστου συνδυασμού φαρμάκων, ψυχοθεραπείας, εκπαίδευσης και συναισθηματικής υποστήριξης, μπορούν να αναπτύξουν τρόπους ελέγχου της προσοχής και της παρορμητικότητας, ελαχιστοποιώντας τις διαταραχές. Συγκεκριμένα, μεγαλώνει, με κατάλληλη βοήθεια από γονείς και κλινικούς, παιδιά με ADHD γίνονται πιο ικανοί να καταστέλλουν την υπερκινητικότητα και να την διοχετεύουν σε πιο κοινωνικά αποδεκτές συμπεριφορές.

ADHD σε ενήλικες: συμπτώματα, διάγνωση και προβλήματα

Οι γιατροί είναι όλο και περισσότερο πεπεισμένοι ότι τα συμπτώματα του ADHD μπορεί να συνεχιστεί για ολόκληρο τον κύκλο ζωής, από την παιδική ηλικία έως ενηλικιότητα (Brown, 2000). Σύμφωνα με διεθνείς επιδημιολογικές μελέτες, το ADHD επηρεάζει μεταξύ 3% και 4,5% του πληθυσμός ενηλίκων . Επιπλέον, όχι μόνο μέρος των τυπικών συμπτωμάτων της διαταραχής στην παιδική ηλικία τείνουν να υποτροπιάζουν, αλλά νέα χαρακτηριστικά εμφανίζονται και χαρακτηρίζουν το ADHD nell'adult , που σχετίζεται με έναν διαφοροποιημένο αστερισμό ψυχοκοινωνικών προβλημάτων (Young, Toone και Tyson, 2003).

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ποικίλη σειρά προβλημάτων που περιορίζουν την πλειονότητα των περιοχών ζωής αυτών των ατόμων. Αναλυτικά, τα χαρακτηριστικά που εμφανίζονται συχνότερα ενήλικας Είμαι:
- χρόνια έλλειψη προσοχής που μπορεί να εξηγηθεί σε διάφορες μορφές (απόσπαση της προσοχής, κακή ικανότητα να πληρώνουν και να διατηρούν την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ολοκληρώνουν τα καθήκοντα που του έχουν ανατεθεί, τάση για αποφυγή δεσμεύσεων που απαιτούν παρατεταμένη πνευματική προσπάθεια, αδυναμία εστίασης στο ζήτημα κύρια, ξεχασμός κλπ ..);
- Συμπεριφορική και λεκτική παρορμητικότητα (διέγερση, δυσκολία στο να κάθονται, να κάνεις πράγματα χωρίς να σκεφτόμαστε τις συνέπειες, να μην σέβεται τις ομιλίες σε ένα διάλογο, να είναι ομιλητική κ.λπ.)
- αποδιοργάνωση (χάος και τυχαιότητα στον σχεδιασμό της σκέψης και της δράσης) ·
- κακές κοινωνικές και πνευματικές δεξιότητες ·
- αίσθημα πλήξης και δυσκολία στην ικανοποίηση από την εκτέλεση της εργασίας κάποιου ή με άλλες πτυχές της καθημερινής ζωής.
- άμεση απογοήτευση σε περίπτωση καθυστέρησης ·
- συναισθηματική αστάθεια.

Εκτός από αυτά τα συμπτωματικά χαρακτηριστικά, έχει δει ότι εάν ένα άτομο έχει ζήσει με το ADHD Για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του χωρίς να έχει διαγνωστεί ποτέ, μπορεί να έχει αναπτύξει άλλες μορφές δυσφορίας: ιστορικό κακής σχολικής απόδοσης, υπερβολικό χωρισμό και διαζύγια, μεγαλύτερες πιθανότητες εργασιακών δυσκολιών, δυσμενείς κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, μεγαλύτερος κίνδυνος να βιώσουν και τα δύο σε τροχαία ατυχήματα που διαφημίζουν τραυματικά γεγονότα γενικά. Επιπλέον, το ενήλικες που έχουν αυτήν την παθολογία παραπονούνται περίσσειας αυτοκτονική συμπεριφορά και ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά συννοσηρότητας με άλλες ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές. Ιδιαίτερα προβληματική είναι η σχέση του ADHD σε ενήλικες με τις διαταραχές του εθισμός από αλκοόλ και ουσίες. Η χρήση ουσιών είναι σε μεγάλο βαθμό συνυπεύθυνη για την αυξημένη πιθανότητα διάπραξης εγκλημάτων διαφόρων ειδών και κατά συνέπεια αντιμετωπίζει νομικά προβλήματα.

Η ανάλυση της κλινικής εικόνας που μόλις περιγράφηκε υπογραμμίζει τη δυσκολία αναγνώρισης και διάγνωσης της ADHD nell'adult . Όπως κάθε «νέα» διάγνωση, αντιμετωπίζει αβεβαιότητα τόσο από τους επαγγελματίες όσο και από το κοινό και αντιπροσωπεύει ένα λεπτό έργο, επειδή έχει διαμορφωθεί ως «ακάθαρτη» διάγνωση, δεδομένης της τεράστιας αλληλεπικάλυψης με άλλα προβλήματα και διαταραχές που έχουμε ήδη συζητήσει.

τα υιοθετημένα παιδιά έχουν προβλήματα

Η διαγνωστική ικανότητα ανήκει στον ψυχίατρο. Ο ψυχολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει όλη την αξιολόγηση υπό την επίβλεψη του ψυχίατρου ο οποίος, χάρη στην εμπειρία του με ψυχικές παθολογίες, μπορεί να διακρίνει ADHD από άλλες διαταραχές και επίσης κάνει μια σωστή διαφορική διάγνωση.

ADHD σε ενήλικες: αξιολόγηση και θεραπεία

Η εκτίμηση της παρουσίας του Ενήλικας ADHD nell Είναι μια συστηματική διαδικασία, η οποία στοχεύει στην ανάδειξη της διάρκειας των συμπτωμάτων και του επιπέδου αναπηρίας που προκαλούν στο άτομο.
Σύμφωνα με τη δήλωση της ευρωπαϊκής συναίνεσης για τη διάγνωση και τη θεραπεία του Ενήλικας ADHD nell , αυτή η διαδικασία αξιολόγησης πρέπει να προσδιορίζει τον αριθμό των στοιχείων και να μην περιορίζεται σε μία μόνο κλινική εντύπωση.

Τα στοιχεία του διαγνωστικού ενδιαφέροντος συνίστανται στην παιδική έναρξη της διαταραχής, τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο ενηλικιότητα και την παρουσία αναπηρίας σε τουλάχιστον δύο τομείς της ζωής, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειών, του σχολείου, της εργασίας και των διαπροσωπικών σχέσεων.
Είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθούν τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη διαταραχή όπως η αστάθεια της διάθεσης, οι εκρήξεις θυμού και οργής και οι συννοσηρές διαταραχές.
Στην πραγματικότητα, είναι πραγματικά σημαντικό να επικεντρωθούμε στη διαφορική διάγνωση, καθώς τα συμπτώματα που συνυπάρχουν συχνά με το σύνδρομο του Ενήλικας ADHD nell , όπως η αστάθεια της διάθεσης, η αδιάκοπη ψυχική δραστηριότητα και η τάση να αποφεύγονται καταστάσεις αναμονής εάν προκαλούν απογοήτευση, μπορεί να συγχέονται με αυτές μιας ξεχωριστής συννοσηρότητας, όπως διάθεση, άγχος, ψυχωτική, οργανική, διαταραχές ουσιών, διαταραχές προσωπικότητας , διαταραχές τικ και αυτισμό.

Οι πτυχές που συχνά δείχνουν το ενήλικες με ADHD , για παράδειγμα, η χαμηλή αυτοεκτίμηση, η κακή διάθεση, η συναισθηματική αστάθεια και η ευερεθιστότητα, μπορούν να επιβληθούν σε δυσθυμία, κυκλοθυμία, διπολική διαταραχή είναι οριακή διαταραχή προσωπικότητας , επομένως ο κίνδυνος είναι να συγχέουμε τις διαταραχές.
Άλλα σημαντικά στοιχεία για τους σκοπούς της διαγνωστικής αξιολόγησης είναι το ιστορικό σωματικών και ψυχιατρικών θεραπειών και το οικογενειακό ιστορικό ψυχιατρικών και νευρολογικών διαταραχών, δεδομένης της κληρονομιάς της διαταραχής.

Ένα από τα εργαλεία για τη διεξαγωγή της διαγνωστικής αξιολόγησης του ADHD nell'adult είναι η κλινική συνέντευξη, στην οποία οι τομείς που πρέπει να διερευνηθούν είναι οι εξής: γάμος, διαπροσωπικές σχέσεις, σεξουαλική λειτουργία, λειτουργική εργασία, καθημερινές δραστηριότητες, γονείς, οικονομικός χειρισμός και τυχόν νομικά προβλήματα.

Η κλίμακα ταξινόμησης που χρησιμοποιείται γενικά για τον έλεγχο περιλαμβάνει, εκτός από την κλίμακα που αναφέρεται στα κριτήρια που υπαγορεύει το DSM-5, τα είδη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας ADHD για ενήλικες Λίστα ελέγχου συμβόλων Self-Report Scale (ASRS) (2005).
Είμαι διαθέσιμος για τη συλλογή σημαντικών πληροφοριών από δομημένες διαγνωστικές συνεντεύξεις, όπως το Conners ADHD για ενήλικες Διαγνωστική συνέντευξη (CAA - DID, 1994, 1998) και η πιο πρόσφατη DIVA, δηλ. Η Διαγνωστική συνέντευξη για ADHD σε Ενήλικες (2007).

Το πρώτο είναι μια δομημένη συνέντευξη για την υποστήριξη της διάγνωσης του Ενήλικας ADHD nell και χωρίζεται σε δύο μέρη: το πρώτο μέρος είναι το ερωτηματολόγιο ιστορικού ασθενούς (παρουσιάζεται ως ερωτηματολόγιο κλινικής συνέντευξης ή αυτοπιστοποίησης), το οποίο διερευνά το δημογραφικό ιστορικό του πελάτη, την πορεία ανάπτυξης συμπτωμάτων και προβλημάτων προσοχής και σχετικός κίνδυνος, συμπεριλαμβανομένων ερωτήσεων σχετικά με τη συννοσηρότητα · το δεύτερο μέρος, από την άλλη πλευρά, που αποτελείται από την κλινική διαγνωστική συνέντευξη, στοχεύει στη διαμόρφωση της κλινικής διάγνωσης με βάση τα κριτήρια του DSM και τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ηλικία έναρξης, τη διείσδυση και το επίπεδο εξασθένησης για κάθε σύμπτωμα ADHD υποδεικνύεται.

Το δεύτερο εργαλείο, που αναπτύχθηκε από τους J. J. S. Kooij και M. H. Francken, είναι η ακόλουθη έκδοση της ημι-δομημένης συνέντευξης για το Ενήλικας ADHD nell : χωρίζεται σε τρία μέρη, καθένα από τα οποία αναφέρεται σε βρεφική ηλικία / παιδική ηλικία και ενηλικιότητα , και περιλαμβάνει τα κριτήρια για το ελλειμματικη ΠΡΟΣΟΧΗ , τα κριτήρια για Υπερκινητικότητα / παρορμητικότητα και τέλος η ηλικία έναρξης και η δυσλειτουργία που προκαλείται από τα συμπτώματα. Το DIVA λαμβάνει υπόψη μόνο τα συμπτώματα του ADHD , και δεν περιλαμβάνει αυτά τα συμπτώματα, σύνδρομα και ψυχιατρικές διαταραχές που υπάρχουν στις συννοσηρότητες, επομένως, εάν χρησιμοποιείται αυτό το εργαλείο, είναι απαραίτητο να το συνοδεύσετε σε μια πλήρη ψυχιατρική αξιολόγηση.

Ένα άλλο εργαλείο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της διάγνωσης του Ενήλικας ADHD nell είναι η Brown ADD Scale Diagnostic Form (BADDS, 1996), η οποία μετρά συγκεκριμένα συμπεριφορές που σχετίζονται με την εκτελεστική λειτουργία και την προσοχή και περιλαμβάνει ένα πρωτόκολλο συλλογής κλινικού ιστορικού ασθενούς, που αποτελείται από σαράντα ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, διερευνά την ικανότητα να :
- Ενεργοποίηση
- Υποστηρίξτε την προσοχή
- Συντήρηση προσπάθειας
- Συναισθηματική παρέμβαση
- Μνήμη εργασίας και ικανότητα ανάκτησης πληροφοριών.

Τα εργαλεία αυτοαναφοράς που θα χορηγηθούν στην οικογένεια, τους συνεργάτες και τους φίλους του ασθενούς είναι επίσης χρήσιμα στη διαδικασία αξιολόγησης, προκειμένου να ληφθεί μια εξωτερική περιγραφή του προβλήματος του ατόμου: μερικά από τα εργαλεία που μόλις αναφέρθηκαν έχουν εκδοχές που προορίζονται για αυτόν.
Επίσης, είναι σημαντικά τα γνωστικά τεστ που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία αξιολόγησης του Ενήλικας ADHD nell :
- Σύστημα γνωστικής αξιολόγησης (CAS, Naglieri and Das, 1997): αυτό το εργαλείο βασίζεται στη νευροψυχολογική θεωρία PASS (Das et al., 1994), σύμφωνα με την οποία υπάρχουν τέσσερις βασικές γνωστικές διεργασίες της ανθρώπινης νοημοσύνης, οι ίδιες μετρούνται από το όργανο , δηλαδή Σχεδιασμός, Προσοχή, Ταυτότητα και Διαδοχή.
- Κλίμακες Wechsler: Wisc III και IV, WAIS (Wechsler, 1949): ειδικά σε σχέση με τον δείκτη προσοχής και συγκέντρωσης και τον δείκτη ταχύτητας επεξεργασίας.
- Woodcock Johnson III (CHC, R. Woodcock και ME Johnson, 1977), εκ των οποίων η τελευταία έκδοση του 2014 ονομάζεται WJ IV: είναι μια δοκιμή γνωστικών δεξιοτήτων, βασισμένη στη θεωρία του Cattel-Horn-Carrol, η οποία είναι βάσει εννέα επιπέδων δεξιοτήτων, από τις οποίες μπορούν να αποκτηθούν δύο δείκτες, δηλαδή μια γενική πνευματική ικανότητα (GIA) και μια σύντομη πνευματική ικανότητα (BIA).

Όσον αφορά τη θεραπεία της Ενήλικας ADHD nell , η βέλτιστη λύση είναι να χρησιμοποιήσετε μια πολυτροπική προσέγγιση, δηλαδή, να συνδυάσετε πολλές διαφορετικές παρεμβάσεις μαζί, προκειμένου να κάνετε την ίδια την θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Αυτός ο τύπος πολυτροπικής θεραπείας περιλαμβάνει:
- Φαρμακοθεραπεία για διαταραχές του ADHD και συννοσηρά συμπτώματα.
- Ψυχοεκπαίδευση για τα συμπτώματα του ADHD και εκείνοι σε συννοσηρότητα?
- Γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία .

Η φαρμακολογική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση των πυρηνικών συμπτωμάτων του ADHD : η πιο μελετημένη και πιο αποτελεσματική φαρμακολογική θεραπεία είναι αυτή που βασίζεται σε διεγερτικά (μεθυλφαινιδάτη και δεξαμεφεταμίνη). Η θεραπεία με διεγερτικά έχει θετικά αποτελέσματα στα συμπτώματα και στην απενεργοποιημένη συμπεριφορά του ADHD , αλλά βελτιώνει επίσης άλλες σχετικές πτυχές, όπως χαμηλή αυτοεκτίμηση, εκρήξεις θυμού, αλλαγές στη διάθεση, γνωστικά προβλήματα και οικογενειακές σχέσεις. Αν και η αποτελεσματικότητα των διεγερτικών στη θεραπεία του Ενήλικας ADHD nell , ο ρόλος τους είναι ακόμη αμφιλεγόμενος και μελετημένος.

Οι θεραπευτικές αγωγές δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν μη διεγερτική ατομοξετίνη, η οποία μπορεί να ενδείκνυται για αυτούς τους ασθενείς με συννοσηρές διαταραχές κατάχρησης ουσιών, συναισθηματικές διαταραχές ή κοινωνική φοβία .

Διαφήμιση Η ψυχοεκπαίδευση είναι επίσης ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία της Ενήλικας ADHD nell , καθώς επιτρέπει στον ασθενή και πιθανώς στον σύντροφο και στα μέλη της οικογένειάς του να εκπαιδεύονται σχετικά με τα συμπτώματα και την αναπηρία του ADHD , σχετικά με τον επιπολασμό στα παιδιά ed ενήλικες , η πιθανότητα συννοσηρότητας, κληρονομικότητας, των εγκεφαλικών δυσλειτουργιών και των επιλογών θεραπείας. Η παροχή αυτών των πληροφοριών στον ασθενή μπορεί να τον βοηθήσει να κατανοήσει βαθύτερα την κατάστασή του και να τον βοηθήσει να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες που προκαλούνται από τη διαταραχή. Η ψυχοεκπαίδευση συχνά έχει επίσης καλές επιπτώσεις στις οικογενειακές σχέσεις, καθώς αυτές οι πληροφορίες κοινοποιούνται μεταξύ των μελών της οικογένειας, και επίσης συνειδητοποιούν και είναι σε θέση να εξηγήσουν τις συμπεριφορές και τα συμπτώματα του ασθενούς.

Τέλος, είναι επίσης απαραίτητο να εμπλέξετε τον ασθενή σε μια πορεία ψυχοθεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς, καθώς οι ασθενείς αναπτύσσουν πρόσθετα προβλήματα μετά τη διαταραχή (αρνητικές πεποιθήσεις, χαμηλή αυτοεκτίμηση, συμπεριφορές αποφυγής και διαταραχές της διάθεσης) και υπάρχει επίσης υψηλός βαθμός συννοσηρότητες με διαταραχές άγχους, διαταραχές της διάθεσης, έλεγχο παρορμήσεων και κατάχρηση ουσιών.

Έχει αποδειχθεί ότι η CBT είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με συμπεριφορικές παρεμβάσεις που στοχεύουν στη μάθηση και την εξάσκηση αντισταθμιστικών στρατηγικών, χωρίς να παραμελούν τη γνωστική παρέμβαση σε δυσλειτουργικές πεποιθήσεις και τα συνακόλουθα συναισθήματα, τα οποία διεγείρουν την αποφυγή και το προκραστιναζόνη .

Ένας άλλος στόχος του CBT είναι να επικεντρωθούμε στην αυτοεκτίμηση, τα προβλήματα άγχους και τη μείωση της διάθεσης.
Επίσης εκεί DBT (Διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς) , Μεταγνωστική Θεραπεία και Ενσυνειδητότητα έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία αυτού του τύπου ασθενούς.

Γενικά, οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται είναι: γνωστικές ( γνωστική αναδιάρθρωση , επίλυση προβλήματος , διαχείριση θυμού, μείωση της αναβλητικότητας, κλπ ...) και συναισθηματική (διαχείριση και ρύθμιση συναισθημάτων, τεχνικές ελέγχου ώθησης και αυτορρύθμισης, αυξημένη αυτοεκτίμηση κ.λπ.).

Τέλος, η θεραπεία είναι αποτελεσματική εάν όλες αυτές οι παρεμβάσεις εφαρμόζονται μαζί σε ένα πολυτροπικό σύστημα, έτσι ώστε να αντιμετωπιστεί η διαταραχή από διαφορετικές οπτικές γωνίες και να βοηθήσει τον ασθενή σε διαφορετικά μέτωπα και με διαφορετικές τεχνικές.

η εκπαίδευση σεξουαλικότητας