ο διάσταση Στην ψυχοπαθολογία είναι ένας όρος που δείχνει τόσο τη διαγνωστική κατηγορία του διαχωριστικές διαταραχές sia i αποσυνδετικά συμπτώματα της συνείδησης και ορισμένες ψυχοπαθογενετικές διεργασίες που προκαλούνται από τραυματικές εμπειρίες που παρεμβαίνουν στην ολοκλήρωση των ψυχικών λειτουργιών.



Διαχωρισμός - TAG



Τι σημαίνει διαχωρισμός

ο διάσταση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αποσύνδεση ορισμένων ψυχικών διαδικασιών σε σχέση με το υπόλοιπο ψυχολογικό σύστημα του ατόμου. Με το διάσταση δημιουργείται μια απουσία σύνδεσης στη σκέψη, τη μνήμη και την αίσθηση ταυτότητας ενός ατόμου.



Είναι εύκολο να ζήσεις στην καθημερινή ζωή στιγμές αποσύνδεσης : το πιο κλασικό παράδειγμα είναι να ξεχνάμε να οδηγείς γιατί απορροφάται από άλλες σκέψεις ή ακόμη και διαβάζεις ένα χωρίο χωρίς να προσέχεις πραγματικά τι γράφεται.

Αυτές οι εμπειρίες αποδεικνύουν την ικανότητα του ατόμου να εμπλακεί στις δικές του φαντασιώσεις και στη συνέχεια να μπορεί να ανακτήσει τον έλεγχο των ψυχικών του λειτουργιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πραγματικότητα από την οποία αποχωρούμε δεν γίνεται αντιληπτή από εμάς ως απειλητική και τα επεισόδια στα οποία διαχωριζόμαστε παραμένουν προσωρινά.



Διαφήμιση ο διάσταση Είναι επομένως μια διαδικασία αποσύνθεσης, ο νους χάνει την ικανότητά του να ενσωματώνει μερικές υψηλότερες λειτουργίες και διάφορες κλινικές παρατηρήσεις δημιουργούν μια σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ τραύμα και διαχωρισμός (Dutra et al., 2009). Αυτή η σχέση φαίνεται να είναι μη γραμμική: η διάσταση δεν είναι άμυνα από τον πόνο του τραύμα , διαμορφώνεται μάλλον ως αποσύνθεση της συνείδησης και της διαθεματικότητας. Εκεί διάσταση θέτει σε κίνδυνο τις διαπροσωπικές σχέσεις και προκαλεί ανεπαρκή ικανότητα ρύθμισης των συναισθημάτων σε περίπτωση άγχους, ελαττωματικής ανάπτυξης και έλλειψης νοοτροπίας (Liotti & Farina, 2011)

ο διάσταση Στην ψυχοπαθολογία είναι ένας όρος που δείχνει τόσο τη διαγνωστική κατηγορία του διαχωριστικές διαταραχές sia i διαχωριστικά συμπτώματα της συνείδησης και ορισμένων ψυχοπαθογενετικών διεργασιών που προκαλούνται από τραυματικές εμπειρίες που παρεμβαίνουν στην ολοκλήρωση των ψυχικών λειτουργιών. Ο διαχωριστικές παθογενετικές διαδικασίες παράγω διαχωριστικά συμπτώματα το οποίο με τη σειρά του μπορεί να κυριαρχήσει σε ορισμένες κλινικές εικόνες όπως το i Διαχωριστικές διαταραχές Ή μπορεί να εμφανιστούν με μεταβλητό τρόπο σε όλες σχεδόν τις διαγνωστικές κατηγορίες του DSM, που αντιπροσωπεύουν ένα δείκτη της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας.

Δύο τύποι συμπτωμάτων στη διάσταση

Πρόσφατα μια ομάδα μελετητών (Brown, 2006; Holmes et al., 2005) πρότεινε μια ταξινόμηση του αποσυνδετικά φαινόμενα : και φαινόμενα ναιαπόσπαση(απόσπαση) και τα φαινόμενα απόδιαμερισματοποίηση(διαμερισματοποίηση):

  • Οι πρώτες αντιστοιχούν στις εμπειρίες απόσπασης από τον Εαυτό και από την πραγματικότητα, εδώ βρίσκουμε συμπτώματα όπως αποπροσωποποίηση, απελευθέρωση, συναισθηματική αναισθησία, dejavu, εμπειρίες αυτοσκοπίας (από τις εμπειρίες του σώματος). Αυτές οι εμπειρίες συνήθως προκαλούνται από συναισθήματα ενοχλητικό που προκαλείται από απειλητικές και ακραίες εμπειρίες.
  • Το τελευταίο προκύπτει αντί του διαχωρισμού των κανονικά ενσωματωμένων λειτουργιών όπως η μνήμη, η ταυτότητα, το σχήμα και η εικόνα του σώματος, ο έλεγχος των συναισθημάτων και των εθελοντικών κινήσεων και αντιστοιχούν σε συμπτώματα όπως αποσυνδετικές αμνησίες, η εμφάνιση τραυματικών αναμνήσεων, διάσπαση σωματομορφών (συμπτώματα μετατροπής, ψευδονευρολογικά συμπτώματα, οξείες ψυχογενείς πόνοι, δυσμορφοφοβία ), αλλοίωση του ελέγχου των συναισθημάτων και ενότητα ταυτότητας (πολλαπλή προσωπικότητα).

Τα συμπτώματα της διαμερισματοποίησης, σε αντίθεση με εκείνα της απόσπασης που μπορεί να βιώσει ο καθένας σε ακραίες καταστάσεις, είναι συνήθως συνέπειες της τραυματικής ανάπτυξης και φαίνεται να μεταβάλλουν την ίδια τη δομή της προσωπικότητας του ατόμου. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι συγγραφείς πρότειναν να συνδυάσουν τα φαινόμενα διαμερισματοποίησης με την έκφραση ' δομική διάσταση της προσωπικότητας «.

Διαχωρισμός: θέμα άποψης;

Αυτό του διάσταση Ωστόσο, παραμένει μια πολύ περίπλοκη δομή για τον ορισμό και το κύριο βασικό πρόβλημα, όπως αναφέρεται από Dott.ssa Boon , αποτελείται από την παρουσία διαφορετικών θεωρητικών προσανατολισμών στην κατανόηση του διάσταση και θεοί διαχωριστικές διαταραχές , αφού από εδώ έρχονται διαφορετικοί τρόποι παρατήρησης των ίδιων συμπτωμάτων: από τη μία πλευρά υπάρχουν οι θεωρητικοί του συνεχούς, σύμφωνα με τον οποίο αποσυνδετική εμπειρία πηγαίνει από μια φυσιολογική αίσθηση αποξένωσης, για να προχωρήσει στη συνέχεια στα συμπτώματα της συναισθηματικής απορρόφησης, απελευθέρωση και αποπροσωποποίηση , έως μια πιο σοβαρή και απενεργοποιημένη συμπτωματολογία όπως διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας (Bernstein, Putnam 1986).

Από την άλλη πλευρά υπάρχουν θεωρητικοί του δομική διάσταση , που υπογραμμίζει αντ 'αυτού την παρουσία ποιοτικών διαφορών μεταξύ των διαφόρων τύπων αποσυνδετικές εμπειρίες και δυνατότητες που δεν μπορούν να τοποθετηθούν το ένα πάνω στο άλλο. Θεωρητές του δομική διάσταση (Van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006) αναφέρουν ότι αυτές οι εμπειρίες δεν είναι πάντα το σημάδι μιας ολοκληρωτικής αποτυχίας των ψυχικών λειτουργιών, ενώ διαχωριστικές διαταραχές Αντ 'αυτού υπάρχει πάντα μια πραγματική διαίρεση του εαυτού, με διαφορετικούς τρόπους να βλέπεις τον εαυτό σου και τον κόσμο, διαφορετικά συναισθήματα και συμπεριφορές.

Τα τρία επίπεδα του δομική διάσταση σύμφωνα με τον Van der Hart και οι συνεργάτες του (2000) είναι:

  1. πρωτεύουσα διάσταση , που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας διαδεδομένης προσωπικότητας ικανής να συνεχίσει την καθημερινή ζωή (ANP), διατηρώντας μαζί τους κύριους ρόλους του ατόμου (π.χ. μητέρα, γυναίκα, εργαζόμενος, κόρη, φίλος ...) και μόνο ένα συναισθηματικό μέρος (EP) , που διατηρεί τη συναισθηματική αντίδραση που σχετίζεται με το τραύμα στην αρχέγονη μορφή του, θέτοντάς την πίσω σε δράση μόνο όταν μια κατάσταση ενεργοποίησης το καθιστά απαραίτητο.
  2. Το δεύτερο επίπεδο είναι το δευτερογενής αποσύνδεση , στην οποία υπάρχει μόνο μία κύρια προσωπικότητα (ANP), αλλά διαφορετικά συναισθηματικά μέρη (EP) καθένα από τα οποία διατηρεί διαφορετική αμυντική τροπικότητα (επίθεση, πτήση, κατάψυξη, φαινομενικός θάνατος) που συνδέεται με το τραύμα και αντ 'αυτού συνεπάγεται την εμφάνιση συναισθηματικών αντιδράσεων και συμπεριφοριστικές διαφορετικές και μερικές φορές συγκρουόμενες όταν αντιμετωπίζονται καταστάσεις που θεωρούνται επικίνδυνες.
  3. Τέλος το τριτοβάθμια δομική διάσταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο ή περισσοτέρων προσωπικοτήτων που ενεργούν και κινούνται στην καθημερινή ζωή (ANP), που δεν γνωρίζουν ο ένας τον άλλον, και πολλαπλά EP που αντιδρούν ενστικτωδώς σε προκαλώντας καταστάσεις, εσωτερικές ή εξωτερικές, καθεμιά από τις οποίες θέτει σε εφαρμογή έναν τρόπο διαφορετική αμυντική. Αυτό το επίπεδο αντιστοιχεί στην πιο σοβαρή μορφή, το Διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας (DDI) .

Και στα τρία επίπεδα μεταξύ του PNA και του EP υπάρχει ένα φράγμα αμνησίας, δηλαδή, μια αδυναμία για το PNA να αναγνωρίσει τα διαφορετικά συναισθηματικά μέρη ως δικά τους και την αδυναμία των συναισθηματικών μερών να έχουν πρόσβαση στην καθημερινή ζωή.

πώς να έχετε ψυχολογία αυτοπεποίθησης

Διαχωριστικές διαταραχές

Σύμφωνα με το DSM V, i διαχωριστικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από ασυνέχεια στην κανονική ενσωμάτωση συνείδησης, μνήμης, ταυτότητας, αντίληψης, αναπαράστασης του σώματος και συμπεριφοράς. Ο διαχωριστικά συμπτώματα Μπορούν ενδεχομένως να θέσουν σε κίνδυνο κάθε τομέα της ψυχολογικής λειτουργίας.

Οι διαχωριστικές διαταραχές περιλαμβάνουν:

  • ο διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας
  • ο αμνησία disociativa
  • ο διαταραχή αποπροσωποποίησης / απελευθέρωσης
  • ο διαχωριστική διαταραχή, μη καθορισμένη

Εγώ διαχωριστικές διαταραχές Συχνά συμβαίνουν μετά από τραύμα και πολλά από τα συμπτώματα, όπως αμηχανία, σύγχυση σχετικά με τα συμπτώματα ή την επιθυμία να τα κρύψετε, επηρεάζονται από την εμπειρία του ίδιου του τραύματος.

Διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας

Σύμφωνα με τα κριτήρια του DSM V, το διαχωριστική διαταραχή ταυτότητας χαρακτηρίζεται από:

  • Παρουσία δύο ή περισσότερων Ταυτότητα διακριτή, που περιγράφεται σε πολλούς πολιτισμούς ως εμπειρία κατοχής πνευμάτων. Αυτό συνεπάγεται έναν ισχυρό συμβιβασμό της συνέχειας της αίσθησης του εαυτού, που συνοδεύεται από αλλαγές στις επιδράσεις, τις συμπεριφορές, τη συνείδηση, τη μνήμη, την αντίληψη, τη γνώση και τις αισθητικές κινητικές λειτουργίες. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αναφερθούν μόνοι τους ή να αναφερθούν από τρίτα μέρη.
  • Επαναλαμβανόμενα κενά στην ανάκληση καθημερινών γεγονότων, σημαντικών προσωπικών πληροφοριών ή / και τραυματικών γεγονότων (σε αντίθεση με τη συνηθισμένη λήθη)
  • Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία ή εξασθένηση σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας.
  • Η διαταραχή δεν αποτελεί μέρος μιας ευρέως αποδεκτής πολιτιστικής ή θρησκευτικής πρακτικής.
  • Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή άλλης ιατρικής κατάστασης

Μεταξύ πιο διάσημα κλινικά περιστατικά θυμηθείτε τον Μπίλι Μίλιγκαν, ένα 26χρονο αγόρι που καταδικάστηκε σε φυλάκιση μετά τη σύλληψή του για απαγωγή, βιασμό και ληστεία τριών φοιτητών κολεγίου το 1977. Όταν ρωτήθηκε μετά τη σύλληψή του, ο Μπίλι δεν αρνείται τις κατηγορίες εναντίον του, απλώς δηλώνει ότι δεν θυμάμαι και είναι πραγματικά μπερδεμένη με αυτό. Μέσα από πολλές ψυχιατρικές αναφορές, θα διαπιστωθεί ότι ο νεαρός Μίλιγκαν πάσχει από μια σχετικά άγνωστη διαταραχή στο επιστημονικό πανόραμα της εποχής, αλλά ότι από το 1980 είχε επίσης εισαχθεί με επιφυλάξεις στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM III) με η ετικέτα του Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (επί του παρόντος Διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας , από την έκδοση IV του DSM - 1994).

Εν αναμονή της δίκης, ο Μίλιγκαν μεταφέρεται στο Harding Hospital, όπου βρίσκεται αντιμέτωπος με όλες τις προσωπικότητές του, επιτρέποντας έτσι μια εύθραυστη σύντηξη (ένταξη). Αυτό του επιτρέπει να αντιμετωπίσει τη δίκη, η τελική ετυμηγορία της οποίας οδηγεί στη δήλωση ότι δεν είναι ένοχος για ψυχική ασθένεια (στην πραγματικότητα αναγνωρίζεται ως υπεύθυνος για τα γεγονότα, αλλά δεν είναι διανοητικά παρών κατά τη στιγμή της ανάθεσής τους).

Όλα τα EP του Billy (Emotional Parts) αποδεικνύονται συνεργατικά, τόσο ώστε να επιτρέπουν την εμφάνιση μιας τελικής προσωπικότητας: αυτή του Maestro, το άθροισμα όλων των ταυτοτήτων, τη σύντηξη τους, το πραγματικό Billy. Ο Δάσκαλος, ο μοναδικός κάτοχος όλων των αναμνήσεων κάθε προσωπικότητας, αφηγείται την αληθινή ιστορία του Μπίλι Μίλιγκαν (από πολύ νωρίς την παιδική ηλικία, στα βασανιστήρια και την κακοποίηση που υπέστη, μέχρι τα τελευταία γεγονότα), καθιστώντας έτσι δυνατή τη συγγραφή αυτού του βιβλίου, γραμμένο χάρη στον συνεργασία μεταξύ όλων των ΕΚ στα οποία ο πρωταγωνιστής έχει χωρίσει.

ο Διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας Θα ήταν το αποτέλεσμα των πιο ακραίων μορφών χρόνιας και διαδεδομένης βίας που μπορεί να υποστεί το άτομο ξεκινώντας από πολύ νωρίς την παιδική ηλικία, μέχρι το σημείο ότι αυτά τα στοιχεία περιλαμβάνονται τώρα στη νοσογραφία της ίδιας της διαταραχής στο Διαγνωστικό Εγχειρίδιο.

Η διαταραχή αποπροσωποποίησης / απελευθέρωσης

Με τον όρο αποπροσωποποίηση , στο DSM V, περιγράφονται εκείνες οι εμπειρίες της μη πραγματικότητας, της απόσπασης ή της αίσθησης ότι είστε εξωτερικός παρατηρητής σε σχέση με το σώμα ή τις σκέψεις, τα συναισθήματα, τις αισθήσεις, τις ενέργειες κάποιου (για παράδειγμα: αντιληπτικές αλλοιώσεις, παραμορφωμένη αίσθηση του χρόνου, αίσθηση Εξωπραγματικό ή απούσα εαυτό, συναισθηματικό και / ή φυσικό μούδιασμα).

Για ντερελισιζαζόνη Αντίθετα, εννοούμε εκείνες τις εμπειρίες της μη πραγματικότητας ή της απόσπασης από ένα περιβάλλον (για παράδειγμα, άτομα ή αντικείμενα βιώνονται ως εξωπραγματικά, ονειρικά, άψυχα ή παραμορφωμένα οπτικά).

Η συμπτωματολογική εικόνα επομένως χαρακτηρίζεται από την παρουσία συχνών διαταραχών και διακοπών της αίσθησης του εαυτού και του γύρω κόσμου. Συχνά, αυτό αποτελεί πηγή φόβου και ανησυχίας για άτομα που, μακροπρόθεσμα, διαπιστώνουν ότι χάνουν όλο και περισσότερο τον έλεγχο της ζωής τους και αρχίζουν να παρουσιάζουν υψηλά επίπεδα άγχους (επίσης αναπτύσσονται κρίσεις πανικού ), κατάθλιψη , κοινωνικά προβλήματα και δυσλειτουργικές συμπεριφορές όπως κατάχρηση ουσιών.

Στο πρόσφατο βιβλίοΑπό εμένα. Υπερνίκηση της διαταραχής αποπροσωποποίησης«(Donnelly and Fugen, 2016), οι θεραπευτικές προτάσεις περιγράφονται σύμφωνα με τις αρχές του ΥΠΟΚΡΙΝΟΜΑΙ (Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης) e della DBT (Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς), και τελικά προτείνει άλλες πιθανές στρατηγικές παρέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακολογικής.

Διαχωρισμός και τραύμα

Στο DSM-5, i διαχωριστικές διαταραχές αναφέρονται κοντά στις διαταραχές που σχετίζονται με τραύμα ή σε έντονο άγχος, ακόμα κι αν δεν είναι μέρος αυτού. Ωστόσο, αυτό υπογραμμίζει τη στενή σχέση μεταξύ αυτών των διαγνωστικών τάξεων. Και η οξεία διαταραχή στρες και διαταραχή μετατραυματικού στρες παρόν διαχωριστικά συμπτώματα , συμπεριλαμβανομένης αμνησίας, αναδρομών και depersonalizzazione / derealizzazione .

Εκτίθεται σε α τραυματική εμπειρία , ή που ενέχει κίνδυνο ζωής (από τον ορισμό του DSM), ενεργοποιεί το αμυντικό σύστημα , ένα πολύ αρχαϊκό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την προστασία μας από περιβαλλοντικές απειλές που δρα εξαιρετικά γρήγορα και χωρίς επίγνωση.

Όταν αντιμετωπίζουμε έναν κίνδυνο, ενεργοποιούνται 4 αποκρίσεις του αμυντικού συστήματος: πάγωμα (πάγωμα), μάχη (επίθεση), πτήση (διαφυγή), λιποθυμία (λιποθυμία / απόσπαση).

Διαφήμιση Το πάγωμα είναι μια τονωτική ακινησία που σας επιτρέπει να μην τον βλέπετε ο αρπακτικός ενώ αξιολογείτε ποια στρατηγική (επίθεση ή πτήση) είναι η πιο κατάλληλη για τη συγκεκριμένη κατάσταση. Όταν καμία από αυτές τις στρατηγικές δεν φαίνεται να έχει πιθανότητες επιτυχίας, η μόνη και ακραία πιθανή απόκριση είναι αχνή, η απότομη και ακραία μείωση του μυϊκού τόνου συνοδευόμενη από αποσύνδεση μεταξύ των υψηλότερων και των κάτω κέντρων. Είναι μια προσομοίωση του θανάτου, προφανώς αυτόματη και χωρίς επίγνωση, επειδή οι αρπακτικοί προτιμούν γενικά τα ζωντανά θηράματα. Σε αυτήν την περίπτωση, μέσω της ενεργοποίησης του ραχιαίου-κολπικού συστήματος, υπάρχει απόσπαση από την εμπειρία και είναι πιθανά διαχωριστικά συμπτώματα.

Εάν, όπως συμβαίνει σε άτομα με τραυματική ανάπτυξη , η ενεργοποίηση του αμυντικού συστήματος διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η ενεργοποίηση μετατρέπεται από μια εξελικτικά προσαρμοστική απόκριση σε μια κακή προσαρμοστική απόκριση, επειδή εμποδίζει μια φυσιολογική άσκηση μεταγνωσίας και γενικά των υψηλότερων λειτουργιών της συνείδησης, χωρίς να επιτρέπει την ολοκλήρωση αυτού τραυματική μνήμη το οποίο, ωστόσο, παραμένει εγγεγραμμένο στο σώμα (Tagliavini, 2011).

ο τραυματικές εμπειρίες διαταράσσουν τις υψηλότερες λειτουργίες ενοποίησης. Η διαταραχή οδηγεί έτσι στην εκδήλωση του αποσυνδετικά φαινόμενα ε διαχωριστικά συμπτώματα (απόσπαση / υποδιαίρεση) είναι το αποτέλεσμα.

Τα τελευταία χρόνια υπήρξε μια μακρά συζήτηση σχετικά με τον προσαρμοστικό ρόλο του αποσύνδεση στο τραύμα . Η πιο διαδεδομένη υπόθεση φαίνεται να είναι αυτή που βλέπει το i διαχωριστικά συμπτώματα ως προστατευτικά του τραύματος, άλλοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι το διάσταση Τόσο η αποσύνθεση της συνείδησης όσο και η διαθεσιμότητα που ακολουθείται, ως δευτερεύον και συχνά παραπλανητικό φαινόμενο, από την προστασία από τον πόνο (Liotti and Farina, 2011). Επιπλέον, το διάσταση Όχι μόνο δεν θα ήταν προστασία από τον πόνο, αλλά και μια εμπειρία στα πρόθυρα του αφανισμού, από την οποία ο νους πρέπει να αμυνθεί για να μην βυθιστεί στην άβυσσο.

Ομ ορισμού των ναρκωτικών

Τραύμα και διάσταση: ποιες θεραπευτικές παρεμβάσεις

Εστίαση στις γνωστικές και συναισθηματικές πτυχές που σχετίζονται με τραύμα Είναι σίγουρα σημαντικό, αλλά η εμπειρία πολλών θεραπευτών που ασχολούνται με αυτόν τον τύπο ασθενούς αποκαλύπτει ότι δεν είναι αρκετό. Κλινικά στοιχεία και ολοένα και πιο σταθερή έρευνα στο ψυχοτραυματική υπογραμμίστε την ανάγκη να αντιμετωπίζετε πιο άμεσα το σώμα και να αντιμετωπίζετε το σωματικές συνέπειες του τραύμα .

ο αισθητηριοκινητική θεραπεία που προτείνει ο Pat Odgen και η ομάδα του αντιπροσωπεύει μια ενδιαφέρουσα εξαίρεση σε αυτήν την κατάσταση και τα τελευταία χρόνια έχει επίσης εξαπλωθεί στη χώρα μας. Εκεί Πολυαγική θεωρία των Porges είναι χρήσιμο στη θεραπευτική αγωγή καθώς εξηγεί πώς η αυτόνομη δυσρύθμιση είναι άμεση συνέπεια της χρόνιας ενεργοποίησης του αμυντικού συστήματος σε απόκριση σωρευτικό τραύμα .

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα αποτελείται από υποσυστήματα που ενεργοποιούνται με ιεραρχικό τρόπο ενόψει περιβαλλοντικών προκλήσεων. Ο κοιλιακός παρασυμπαθητικός κλάδος του νεύρου του κόλπου, ο πιο πρόσφατος και εξελιγμένος εξελικτικός, ρυθμίζει την κοινωνική δέσμευση και προάγει τη βέλτιστη διέγερση, μέσα στο παράθυρο ανοχής. Το συμπαθητικό σύστημα, εξελικτικά πιο πρωτόγονο και λιγότερο ευέλικτο, ρυθμίζει τις αμυντικές αποκρίσεις της κινητοποίησης, επιτρέποντας την ενεργοποίηση αντιδράσεων επίθεσης και πτήσης, αυξάνοντας το επίπεδο της παγκόσμιας διέγερσης για να μεγιστοποιήσει τις πιθανότητες επιβίωσης ενόψει του κινδύνου. Ο ραχιαίος παρασυμπαθητικός κλάδος του νεύρου του κόλπου ενεργοποιείται ως τελευταία γραμμή άμυνας εάν οι δύο προηγούμενες αποτύχουν: μειώνει δραστικά την διέγερση σε λιποθυμία ή ψευδή θάνατο και επιτρέπει την ακινητοποίηση με σκοπό την επιβίωση.

Όταν ένα εσωτερικό ερέθισμα (αίσθηση ή συναίσθημα) ή εξωτερικό (κάποιο στοιχείο του πλαισίου ή η συμπεριφορά ενός άλλου ατόμου) θυμάται το τραυματική κατάσταση Το αμυντικό σύστημα ενεργοποιείται έντονα και διακόπτει όλες τις άλλες δραστηριότητες που βρίσκονται σε εξέλιξη. Το άτομο εκείνη τη στιγμή δεν είναι πλέον σε θέση να συνεχίσει τις καθημερινές του δραστηριότητες και βρίσκεται στο έλεος μιας ακραίας και ανεξέλεγκτης νευροεγχειρητικής ενεργοποίησης. Το σώμα παγώνει, πιέζει να φύγει, επιτίθεται ή καταρρέει. Σε αυτές τις συνθήκες δεν υπάρχει δυνατότητα πρόσβασης σε οποιαδήποτε αντανάκλαση.

Συμπεριλάβετε το σώμα στο έργο του επεξεργασία τραύματος επιτρέπει προνομιακή πρόσβαση σε διαστάσεις οι οποίες, ως αποτέλεσμα του τραύμα δεν είναι συνδεδεμένοι και ενσωματωμένοι με την υπόλοιπη εμπειρία. Η άμεση εργασία με αισθήσεις και κινήσεις σάς επιτρέπει να ενεργείτε άμεσα στα συμπτώματα και, δεύτερον, να προωθείτε μια αλλαγή στα συναισθήματα, τις σκέψεις, τις πεποιθήσεις και τις διαπροσωπικές δεξιότητες.

Ο αισθησιοκινητικός θεραπευτής παρατηρεί με προσεκτική, περίεργη και μη κρίσιμη στάση όλα όσα συμβαίνουν εδώ και τώρα της συνεδρίασης στο σώμα του ασθενούς. Τα κεντρικά σημεία της εξερεύνησης στη θεραπεία είναι οι αισθήσεις και οι κινήσεις του σώματος που προκύπτουν στη συνεδρία, οι τρέχουσες συναισθηματικές αντιδράσεις, σκέψεις και εικόνες που σχετίζονται με τραύμα , για την άμεση αντιμετώπιση των επιπτώσεων της τραυματικής εμπειρίας στο σώμα και στη διαδικαστική μάθηση. Όλα αυτά απαιτούν την ολοκληρωμένη χρήση παρεμβάσεων από πάνω προς τα κάτω και από κάτω προς τα πάνω, έχοντας το σώμα ως προνομιακό σημείο πρόσβασης. Η προσοχή δεν επικεντρώνεται στην ιστορία που διηγείται, αλλά στην εσωτερική εμπειρία του ασθενούς ενώ μιλάει για αυτήν και τον τρόπο που μιλάει για αυτήν.

Η ιδιαιτερότητα της αισθηματοκινητικής θεραπείας είναι ότι οι φυσικές παρεμβάσεις παρέχουν στους ασθενείς σωματικούς πόρους και δεξιότητες για να αντιμετωπίσουν τις ενοχλητικές νευροεγχειρητικές αντιδράσεις που είναι τόσο χαρακτηριστικές τραύμα . Από αυτήν την σωματική αναδιοργάνωση προκύπτει η συναισθηματική έκφραση και η απόδοση του νοήματος.

Dolores Mosquera προτείνει έναν άλλο τύπο εργασίας, αν και ξεκινά από τις αρχές της αισθητηριοκινητικής ψυχοθεραπείας: έμμεση εργασία με τα μέρη μέσω της ενεργού συμμετοχής ενηλίκων ή υγιών μερών που μπορούν να παίξουν το ρόλο του οδηγού, της βοήθειας ή της φροντίδας. ο θεραπευτής δεν μιλάει ποτέ στα μέρη, αλλά γνωρίζοντας καλά ολόκληρο το σύστημα, παρακολουθεί τις εσωτερικές συγκρούσεις, προωθώντας καλύτερη και πιο αποτελεσματική επικοινωνία μεταξύ εκείνων που βρίσκονται σε διένεξη.

Στη θεραπεία, ωστόσο, πρέπει να αντιμετωπιστούν τα επιθετικά / διαπράττοντα μέρη, τα οποία, γενικά, στην άμυνα, μιμούνται τον επιτιθέμενο, εμποδίζοντας έτσι τη θεραπεία και την ευεξία του ασθενούς, υπενθυμίζοντας στον εαυτό του να μην αφήσει ποτέ την φρουρά του! Ο μόνος τρόπος με τον οποίο ο θεραπευτής πρέπει να βοηθήσει τον ασθενή να βελτιωθεί είναι να τους ζητήσει να συνεργαστούν, να μας αφήσουν να κατανοήσουμε τον ρόλο και τη σημασία τους στο σύστημα, αντί να προσπαθούμε να τους εξαλείψουμε ή χειρότερα να τους φοβόμαστε.

Η εργασία με τα μέρη είναι συχνά αργή, με βάση την ανάγκη ενοποίησης μικρών στρατηγικών αυτορρύθμισης μέσω πειραμάτων που πραγματοποιούνται σε συνεδρίες και σπάνια κατευθύνονται προς επανεπεξεργασία τραύματος .

Η βασική βάση της συνεργασίας με τραυματισμένοι ασθενείς παραμένει η κοινή κατασκευή ενός περιβάλλοντος που θεωρείται ασφαλές από τον ασθενή, μέσω της επιλογής του τόπου, της θέσης παραμονής και μέσω του συνεχούς προσανατολισμού στον χώρο και τον χρόνο που υπάρχει.

Δουλεύοντας με ασφάλεια και εντός του ορίου ανοχής, φαντάζοντας τον ρόλο του θεραπευτή ως φιγούρας που προσπαθεί να παραμείνει σε ισορροπία διατηρώντας ένα πόδι στο παρόν και ένα στο παρελθόν, προσπαθώντας να χτίσει μια πιο σταθερή γέφυρα, χωρίς τρόμο, αλλά με συνειδητοποίηση της σωτηρίας στο παρόν, της ικανότητας να κοιτάξουμε πίσω και να μάθουμε πώς καταφέραμε να φτάσουμε εκεί.

ο EMDR Προς το σκοπό αυτό, παραμένει μια κεντρική μέθοδος στο έργο του Dolores, που συνδυάζεται επιδέξια με τις τεχνικές της αισθητηριακής θεραπείας. Ωστόσο, η εργασία EMDR μειώνεται εδώ με διαφορετικό τρόπο από το τυπικό πρωτόκολλο και προσανατολίζεται στην εργασία σε πολύ μικρά θραύσματα μνήμης, τα οποία αντιστοιχούν σε αυτό που ο ασθενής είναι σε θέση να ανέχεται κατά καιρούς, με εξαιρετική προσοχή στο παράθυρο ανοχής και στα σήματα σύγκρουση που θα μπορούσε να αυξήσει, ακόμα και προσωρινά, εσωτερική διαίρεση.

Επιμέλεια Μαρίνας Μόργκεζε

Βιβλιογραφία:

  • Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2013). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση. Arlington, VA, Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση.
  • Bernstein, Ε. Μ., Putnam F. W. (1986). Ανάπτυξη, αξιοπιστία και εγκυρότητα μιας κλίμακας διαχωρισμού. Journal of Nervous and Mental Disease, 174 (12), σελ. 727-735.
  • Brown R.J. (2006). Διαφορετικοί τύποι «διαχωρισμού» έχουν διαφορετικούς ψυχολογικούς μηχανισμούς. J Trauma Dissociation. 2006; 7 (4): 7-28.
  • Dutra L., Bureau J. F., Holmes B., Lyubchik A. & Lyons-Ruth K. (2009), Ποιότητα πρόωρης φροντίδας και παιδικό τραύμα: Μια προοπτική μελέτη της αναπτυξιακής πορείας προς τη διάσπαση. Journal of Nervous and Mental Diseases, 197, 6, σελ. 383-390.
  • Farina, B., Liotti, G. (2011). Διαχωριστική διάσταση και αναπτυξιακό τραύμα. Clinical Cognitivism, 8, 1, 3-17
  • Holmes EA, Brown RJ, Mansell W, Fearon RP, Hunter EC, Frasquilho F, Oakley DA. (2005) Υπάρχουν δύο ποιοτικά διακριτές μορφές διαχωρισμού; Μια ανασκόπηση και ορισμένες κλινικές επιπτώσεις. Clin Psychol αναθ. 2005 Ιαν. 25 (1): 1-23
  • Tagliavini, G. (2011). Διαμόρφωση διέγερσης, διαδικαστική μνήμη και επεξεργασία τραύματος: η κλινική συμβολή του μοντέλου polyagagal και η αισθητηριοκινητική ψυχοθεραπεία. Clinical Cognitivism, 8 (1), 60-72.
  • Van der Hart, O., Nijenhuis, E.R.S., Steel, Κ. (2006). Φαντάσματα στον εαυτό. Τραύμα και θεραπεία της δομικής διάστασης. Μιλάνο: Cortina, 2011

Διαχωρισμός - Για να μάθετε περισσότερα:

Depersonalizzazione / Derealizzazione

Depersonalizzazione / DerealizzazioneΗ εικόνα των συμπτωμάτων της διαταραχής αποπροσωποποίησης / απο-απελευθέρωσης χαρακτηρίζεται από συχνές βλάβες της αίσθησης του εαυτού και του κόσμου