ο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (DOC) χαρακτηρίζεται γενικά από την παρουσία εμμονές και υποχρεώσεις . ο εμμονές είναι σκέψεις, παρορμήσεις ή νοητικές εικόνες που θεωρούνται δυσάρεστες ή ενοχλητικές από το άτομο, το οποίο αισθάνεται τόσο υποχρεωμένο να εφαρμόσει καταναγκασμός ή επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ψυχικές ενέργειες που επιτρέπουν προσωρινά την ανακούφιση από την ταλαιπωρία που προκαλείται από εμμονές .



Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - TAG



Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Ταξινόμηση

Στο DSM-IV το ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συμπεριλήφθηκε στην κατηγορία αγχώδεις διαταραχές , αλλά από DSM-V βγαίνει από το κεφάλαιο των διαταραχών άγχους για να κερδίσει ένα νέο ειδικό κεφάλαιο και μια αυτόνομη νοσογραφική οντότητα μαζί με άλλες σχετικές διαταραχές (Obses-Compulsive and Related Disorders) για την υποστήριξη του αυξανόμενου αριθμού ερευνών που υπογραμμίζει τα κοινά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν διαταραχές που σχετίζονται με ιδεοψυχαναγκαστικό φάσμα χαρακτηρίζεται επομένως από την παρουσία του ιδεοληπτικές σκέψεις και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές.



Διαφήμιση Αποκτούν τη δική τους διαγνωστική ταυτότητα για διαταραχή παθολογικής αποθήκευσης Συσσώρευση (ή disposophobia ή καταναγκαστική συσσώρευση) και διαταραχή εκκρίωσης του δέρματοςΔιαταραχή επιλογής δέρματος. Στη συνέχεια, ακολουθούν ξανά το ίδιο κεφάλαιο το δυσμορφική διαταραχή του σώματος και το τρικοτιλομανία .

Περιλαμβάνεται επίσης στο κεφάλαιο Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προκαλείται ουσία o μετά από ιατρική κατάσταση και κατηγορία ΑΆλλες καθορισμένες / μη καθορισμένες ιδεοψυχαναγκαστική και συναφείς διαταραχές(Άλλες καθορισμένες και μη καθορισμένες ιδεοψυχαναγκαστική και σχετική διαταραχή) που περιλαμβάνουν και τις δύο συνθήκες επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών που συνδέονται με μια ιδιαίτερη εστίαση στο σώμα (καθώς και το τράβηγμα των μαλλιών και το ξύσιμο του δέρματος) όπως το δάγκωμα των νυχιών, το δάγκωμα των χειλιών και τα μάγουλα συνοδεύονται πάντα από επαναλαμβανόμενες προσπάθειες του ατόμου να ελέγξει ή να σταματήσει την εν λόγω συμπεριφορά, και οι δύο έμμονη ιδέα του ζήλια χαρακτηρίζεται από την ανησυχία (που δεν υποθέτει τα χαρακτηριστικά της αυταπάτης) για το απιστία του συντρόφου .



Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: συμπτώματα

ο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (DOC) χαρακτηρίζεται γενικά από την παρουσία εμμονές και υποχρεώσεις , παρόλο που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν εμμονές χωρίς καταναγκασμούς.

ο εμμονές είναι σκέψεις, παρορμήσεις ή ψυχικές εικόνες που θεωρούνται δυσάρεστες ή ενοχλητικές από το άτομο. Το περιεχόμενο του εμμονές Μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, ορισμένα επαναλαμβανόμενα θέματα περιλαμβάνουν επιθετικές παρορμήσεις προς άλλα άτομα, φόβο μόλυνσης ή άλλες σκέψεις σεξουαλικής ή υπερφυσικής φύσης. Το κοινό στοιχείο του εμμονές είναι ότι είναι παρορμήματα ανεπιθύμητα από τους ανθρώπους, που παράγουν συναισθήματα φόβος , αηδία ή αίσθηση ενοχής .

Αυτή η συναισθηματική δυσφορία μπορεί να είναι τόσο έντονη που οι άνθρωποι αισθάνονται υποχρεωμένοι να πραγματοποιήσουν μια σειρά συμπεριφορών (τελετουργιών) ή διανοητικών ενεργειών για να εξουδετερώσουν τις εμμονές ή να τις εξαλείψουν από το μυαλό. ο καταναγκασμός είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές (π.χ. πλύσιμο χεριών, επανάληψη της ίδιας δράσης αρκετές φορές) ή διανοητικές ενέργειες (π.χ. καταμέτρηση, επαναλαμβανόμενες προληπτικές φόρμουλες) που επιτρέπουν στο άτομο να ανακουφίσει προσωρινά την ταλαιπωρία που προκαλείται από εμμονές . Μέσα από καταναγκασμός το άτομο καταφέρνει να μειώσει το δυσάρεστο συναίσθημα ότι κάτι είναι λάθος ή ότι κάτι κακό μπορεί να συμβεί.

Ωστόσο, το καταναγκασμός δεν διαγράφουν το εμμονές , που μπορεί να αυξηθεί ή να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, το καταναγκασμός Μπορούν να γίνουν πολύ εξουθενωτικά, να πάρουν πολύ χρόνο και να είναι ένα πρόβλημα από μόνοι τους. Το άτομο με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να αρχίσει να αποφεύγει όλες τις καταστάσεις που σχετίζονται με τις εμμονές και να περιορίσει σοβαρά την κοινωνική ή επαγγελματική τους ζωή.

ο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι κατά κύριο λόγο διαφημιστική διαταραχή πρώιμη έναρξη (επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι i σημεία και συμπτώματα ψυχαναγκαστικής διαταραχής ξεκινούν στην παιδική ηλικία στο 30-50% των ασθενών), αλλά μπορεί να εμφανιστεί έναρξη στην ενήλικη ζωή και ακόμη και αργά. Το μάθημα δεν είναι πάντα χρόνιο, αλλά σύνθετο και με εξελικτικές παραλλαγές, σποραδικές μορφές και βιολογικές μορφές. Είναι μια διαταραχή ευαίσθητη σε συμβάντα ζωής, συγκεκριμένα, σοβαρά συμβάντα ζωής επηρεάζουν την εμφάνιση σε παιδιά, εφήβους και γυναίκες άνω των 40 ετών. Στην τελευταία, ένας περαιτέρω παράγοντας κινδύνου αντιπροσωπεύεται από την εγκυμοσύνη.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Συγκρίνονται δύο θεωρίες

Όταν λένε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δύο πράγματα εννοούνται: α ιδεοληπτική λειτουργία προσανατολισμένη στο αδύνατο καθήκον της απόλυτης βεβαιότητας που δημιουργεί έναν καταρράκτη ατελείωτων αμφιβολιών. Το δεύτερο είναι η απελπισμένη προσπάθεια να αποφευχθεί η ενοχή η οποία, λόγω των παιδικών εμπειριών, θεωρείται ανυπόφορη και προάγγελος του οστρακισμού.

Εδώ και μερικά χρόνια έχει προταθεί μια θεωρία (Aardema et al., 2003, 2007; O'Connor & Robillard, 1995, 1999) για να εξηγήσει γιατί ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αμφιβάλλουν, για παράδειγμα, ότι η πόρτα του σπιτιού είναι κλειστή παρά το γεγονός ότι το έκλεισε και παρά το γεγονός ότι μπορούν να αισθάνονται ότι είναι κλειστό. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, αυτό θα εξαρτηθεί από μια γνωστική δυσλειτουργία: το συμπερασματική σύγχυση .

Συμπερασματική σύγχυση

ο συμπερασματική σύγχυση Θα ήταν μια μορφή επεξεργασίας πληροφοριών που χαρακτηρίζεται από δυσπιστία στις πληροφορίες που προέρχονται από τις αισθήσεις κάποιου, όπως η όραση και η αφή, και η υπερβολική εμπιστοσύνη στις δυνατότητες που ο ασθενής θεωρεί ή φαντάζεται. Με μια ορισμένη έννοια θα μπορούσε να ειπωθεί ότι το συμπερασματική σύγχυση Συνδέεται αυστηρά με τη δυσκολία διάκρισης μεταξύ των γεγονότων και των δικών τους αναπαραστάσεων, επομένως με έλλειμμα μεταγνωσία .

cos è un deja vu

Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία το έμμονος ασθενής συνεχίζει να υποψιάζεται ότι η μπροστινή πόρτα δεν είναι κλειστή, παρά το ότι βλέπει και αγγίζει με το χέρι του ότι είναι κλειστή, γιατί θα βασίζονταν περισσότερο στις αφηρημένες δυνατότητες που φαντάζεται ».Ίσως δεν είχα γυρίσει το κλειδί εντελώς«Και στις πληροφορίες που προέρχονται απευθείας από τις αισθήσεις: βλέποντας και αγγίζοντας την κλειστή πόρτα.

Είναι μια λειτουργική θεωρία, δεδομένου ότι δεν αναφέρεται στους στόχους και τις πεποιθήσεις του ασθενούς, αλλά μόνο σε αυστηρά γνωστικές ή, ίσως, μεταγνωστικές δυσλειτουργίες.

Φαίνεται λοιπόν ότι μια λειτουργική θεωρία του ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έλαβε πειραματική επιβεβαίωση, εις βάρος του Θεωρίες αξιολόγησης , δηλαδή, από εκείνες τις θεωρίες που σκοπεύουν να εξηγήσουν το ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χρησιμοποιώντας τους σκοπούς / πεποιθήσεις .

Θεωρίες αξιολόγησης

Δεύτερος Francesco Mancini , ένας από τους κορυφαίους εμπειρογνώμονες της ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή από την άλλη πλευρά, η έννοια του σκοπού είναι ζωτικής σημασίας για την εξήγηση του ψυχοπαθολογικού πόνου, ενώ οι διαδικασίες και οι πεποιθήσεις δεν επαρκούν.

Το να μην λαμβάνουμε υπόψη τη σημασία των στόχων είναι ένας περιορισμός που υπάρχει σε μεγάλο μέρος των μελετών σχετικά με γνωστικά ή μεταγνωστικά ελλείμματα, στις οποίες υποτιμάται ότι οι γνωστικές και μεταγνωστικές διαδικασίες προσανατολίζονται από τους στόχους του ατόμου και επομένως αυτό που εμφανίζεται ως έλλειμμα μπορεί να εξαρτάται από τη χρήση γνωστικών διαδικασιών στην υπηρεσία των στόχων του ατόμου.

Ένα γνωστό σκέλος στη γνωστική ψυχολογία (Cosmides, Tooby, Trope και Liberman) καταδεικνύει ότι οι γνωστικές διαδικασίες είναι, όπως η συμπεριφορά, στην υπηρεσία του σκοπούς του ατόμου και προσανατολίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος δαπανηρών σφαλμάτων, με προφανή εξελικτικά πλεονεκτήματα. Για παράδειγμα, όσοι φοβούνται να διαπράξουν ένα ένοχο λάθος τείνουν να προσανατολίσουν τις γνωστικές διαδικασίες, και οι δύο λήψη αποφάσης (Mancini and Gangemi, 2003; Gangemi and Mancini, 2007) και η συλλογιστική, με προληπτικό τρόπο που συνεπάγεται την επιβεβαίωση της πιο φοβισμένης υπόθεσης, ακόμη και όταν, αρχικά, δεν ήταν η πιο αξιόπιστη για τον ασθενή (Mancini and Gangemi, 2002a, 2002β, 2004, 2006).

Αυτή η τελευταία πτυχή είναι σημαντική επειδή υποδηλώνει ότι η προκατάληψη επιβεβαίωσης εμπλέκεται στη διατήρηση και επιδείνωση των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, όπως ισχυρίζεται ο τυπικός γνωστικός χαρακτήρας, δηλαδή η τάση επιβεβαίωσης των πιο αξιόπιστων υποθέσεων, και ως εκ τούτου ένας αυστηρά γνωστικός παράγοντας, αλλά μάλλον ο «πρόθεση να αποτρέψουν τον συμβιβασμό των σκοπών τους, αυτός είναι ένας παράγοντας παρακίνησης.

Εγώ έμμονοι ασθενείς , συνεπώς, υποψιάζονται, για παράδειγμα, ότι η μπροστινή πόρτα είναι ανοιχτή παρά το γεγονός ότι την έκλεισε και παρά το γεγονός ότι μπορούν να αγγίξουν ότι είναι κλειστή, όχι λόγω γνωστικής δυσλειτουργίας, αλλά επειδή επεξεργάζονται τις πληροφορίες με τρόπο που να είναι σύμφωνος με τις ανησυχίες τους. Δηλαδή, όπως υποδηλώνει πολλές άλλες έρευνες, σύμφωνα με τον φόβο ότι θα πρέπει να κατηγορήσουμε τον εαυτό του επειδή άφησε την μπροστινή πόρτα ανοιχτή και συνεπώς επειδή διευκόλυνε την είσοδο των κλεφτών. Εάν φοβάμαι ότι πρέπει να κατηγορήσω τον εαυτό μου για το ότι αφήνω ανοιχτή την μπροστινή πόρτα, τότε είναι καλύτερο να μην υποτιμήσω την πιθανότητα να παραμείνει ανοιχτή.

Συνοψίζοντας, επομένως, σύμφωνα με αυτήν την προσέγγιση, τα άτομα με διαταραχές άγχους αντιλαμβάνονται ως καταστροφικές, δηλαδή, απαράδεκτες και αφόρητες, τον συμβιβασμό ορισμένων σκοπών (σφάλμα ή μόλυνση σε ιδεοληπτική διαταραχή) και τις γνωστικές διαδικασίες με τις οποίες επεξεργάζονται πληροφορίες σχετικές με το οι φόβοι τους, προσανατολίζονται με τρόπο που ελαχιστοποιεί τον φοβισμένο κίνδυνο, αλλά ο οποίος, ταυτόχρονα, διατηρεί και επιδεινώνει τις πεποιθήσεις του κινδύνου.

Αναγνωρίστε το ρόλο των στόχων και επομένως των προστατευτικών επενδύσεων των ασθενών με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή , συνεπάγεται την ευκαιρία να κατευθύνουμε την ψυχοθεραπευτική παρέμβαση προς μια μεγαλύτερη αποδοχή των κινδύνων που θέτει σε κίνδυνο οι στόχοι κάποιου (Mancini and Gragnani, 2005; Cosentino et al., 2012; Mancini and Perdighe, 2012; the total vol 9, N 2 , Δεκέμβριος 2012 Κλινικής Γνωσιασμού)

Στην πραγματικότητα, η αποδοχή ενός κινδύνου συνεπάγεται χαμηλότερη προστατευτική επένδυση και αυτό τροποποιεί τις γνωστικές διαδικασίες με τρόπο που μπορεί να διευκολύνει την αλλαγή των παραστάσεων κινδύνου.

Η θεραπεία της ψυχικής ψυχαναγκαστικής διαταραχής

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή Μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικό για το άτομο και μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ικανότητα διαχείρισης των πιο βασικών πτυχών της ζωής κάποιου, όπως η εκτέλεση της εργασίας του και η διατήρηση ισορροπημένων κοινωνικών σχέσεων.

Οι πιο διαπιστευμένες διεθνείς οδηγίες για θεραπεία απο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή υποδείξτε πώς είναι οι θεραπείες πρώτης γραμμής γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (TCC) και φαρμακευτική αγωγή με αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SRIs). Δυστυχώς στην κλινική πρακτική συμβαίνει πολύ συχνά ότι οι ασθενείς, ειδικά εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή, δεν έχουν επαρκή κλινική ανταπόκριση. Σε αυτές τις περιπτώσεις προχωρούμε με δύο εναλλακτικές στρατηγικές αύξησης στη θεραπεία SRI: την προσθήκη ενός δεύτερου φαρμάκου, συγκεκριμένα ενός αντιψυχωσικού δεύτερης γενιάς (Risperidone, Quetiapine, Aripiprazole κ.λπ.) ή την προσθήκη μιας γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας . Οι δύο στρατηγικές, που στόχευαν στη βελτίωση της απόκρισης, μέχρι τώρα, θεωρήθηκαν εξίσου αποτελεσματικές, ακόμη και αν καμία μελέτη δεν ενοχλούσε ποτέ να τις συγκρίνει.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης εργασίας (H. B. Simpson et al., 2013) υποδηλώνουν ότι η καλύτερη στρατηγική θεραπείας το 2006 ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή , η οποία εν μέρει αποκρίνεται στα φάρμακα SRI, είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία που βασίζεται στην έκθεση και την πρόληψη των τελετουργικών, καλύτερη από την άποψη της αποτελεσματικότητας, καλύτερη από την άποψη της αποδοχής και της ανεκτικότητας.

Αν και η μελέτη υπογραμμίζει την αποτελεσματικότητα της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας στο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή , δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν πολλοί ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται, καθώς και ασθενείς στους οποίους παραμένουν υπολειμματικά συμπτώματα που μπορούν να περιορίσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής. Σε όλες τις περιπτώσεις ανεπαρκούς ανταπόκρισης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή και συχνή συννοσηρότητα με άλλες διαταραχές, ιδίως με διαταραχές προσωπικότητας , η οποία, όπως αποδεικνύεται άφθονα, επιδεινώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (Thiel et al., 2013).

Για τη βελτιστοποίηση του θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής Είναι επομένως απαραίτητο να αξιολογηθεί διεξοδικά η συνύπαρξη διαταραχών προσωπικότητας και να αντιμετωπιστεί, παράλληλα με τη συνεπή χρήση τεχνικών γνωστικής-συμπεριφορικής θεραπείας, πτυχών αυτής της παθολογίας που μπορούν να επιτρέψουν τη διακοπή παραγόντων που διατηρούν την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή σχετίζονται με προβλήματα προσωπικότητας ή αυξάνουν τη θεραπευτική συνεργασία, με τη λογική ελπίδα να επιτύχουμε καλύτερα και σταθερά αποτελέσματα.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (TCC)

Μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή , το οποίο έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό σε διαταραχές άγχους, είναι το γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία . ο Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία χρησιμοποιεί:

  • Ψυχοπαιδαγωγικές παρεμβάσεις: ο ασθενής διαθέτει νέους τρόπους ανάγνωσης σκέψεων και διαθέσεων.
  • Τεχνικές έκθεσης: καθιερώνονται σταδιακά βήματα με τον ασθενή για την αντιμετώπιση του φοβισμένου γεγονότος ή κατάστασης, προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι φοβισμένοι φόβοι σε διαφορετικά περιβάλλοντα, συνήθως από το λιγότερο ενοχλητικό έως το πιο τρομακτικό.
  • Εξάλειψη των συμπεριφορών ελέγχου: μερικές φορές τόσο συνηθισμένες ώστε να είναι αυτόματες, οι συμπεριφορές ελέγχου είναι όλες οι ενέργειες που εφαρμόζονται για την αποτροπή του φοβισμένου συμβάντος (αποφύγετε να πάτε σε ορισμένα μέρη, να βρεθείτε σε ορισμένες καταστάσεις, ...). Συχνά, είναι το κόστος που υπονοούν οι στρατηγικές ελέγχου που πείθουν το άτομο για την ανάγκη βοήθειας.
  • Γνωστική αναδιάρθρωση: οι σκέψεις που διατηρούν τα συμπτώματα ανήσυχα αναγνωρίζονται και συζητούνται, για παράδειγμα οι πεποιθήσεις για κίνδυνο ή η τάση να καταστρέφουν ένα δυσάρεστο συμβάν.

Σε θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή οι τεχνικές ελέγχου της έκθεσης και της απόκρισης και η γνωστική θεραπεία έδειξαν και τα δύο σταθερά αποτελέσματα με την πάροδο του χρόνου και συγκρίσιμα με τη φαρμακολογική παρέμβαση με αντικαταθλιπτικά, με μέσο όρο 15 συνεδρίες (Otto et al., 2004, Abramowitz, 1997, van Balkom et al. , 1994, Ougrin 2011).

Οι Franklin και Foa (2002) δηλώνουν ότι οι τεχνικές ελέγχου έκθεσης και απόκρισης, επειδή είναι αποτελεσματικές, πρέπει να εφαρμόζονται αυστηρά, με έκθεση τουλάχιστον 90 λεπτών. Στην περίπτωση του Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή , μόνο το 21% των ασθενών παρουσιάζουν βελτίωση στο τέλος μιας γνωστικής θεραπείας. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να εξηγηθούν από το γεγονός ότι ένα μονοφωνικό μοντέλο που καθοδηγεί το γνωστικό μέρος της παρέμβασης εξακολουθεί να είναι ανεπτυγμένο, ενώ οι προτεινόμενες παρεμβάσεις ενεργούν ως επί το πλείστον σε επίπεδο συμπεριφοράς.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και ευαισθητοποίηση

Εγώ ιδεοληπτικοί φαύλοι κύκλοι , σε τελετές όχι καταναγκασμός γίνονται πραγματικοί αυτόματοι πιλότοι, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής δεν γνωρίζει πια τα πραγματικά αποτελέσματα και το νόημά τους. Υπό αυτήν την έννοια, το ιδεολογικό πρόβλημα θα μπορούσε να οριστεί ως μια κατάσταση σοβαρής αδιαθεσίας (έλλειψη συνειδητοποίησης) που περιλαμβάνει τα ακόλουθα ελλείμματα: rimuginio , προκατάληψη προσεκτική, σύντηξη σκέψης-δράσης, μεροληψία μη αποδοχής, αντιληπτική αυτο-ακύρωση, μεταγνωστικές προκαταλήψεις που σχετίζονται με εσωτερικές καταστάσεις.

ο εξασκηθείτε με προσοχή , ενσωματωμένη στη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, μπορεί να προσφέρει μια πιο παγκόσμια προοπτική, παρέμβασης στα συμπτώματα και στο άτομο. Εκεί Ενσυνειδητότητα είναι:

Η συνειδητοποίηση που προκύπτει με προσοχή σκόπιμα, στην παρούσα στιγμή και με μη κρίσιμο τρόπο στην εμφάνιση της εμπειρίας από στιγμή σε στιγμή

(Kabat-Zin, 2003)

ο πρωτόκολλο προσοχής για το ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή , αποτελείται από (τουλάχιστον) 10 συνεδρίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα ή σε ομάδες, τόσο σε κατοικίες όσο και σε εξωτερικούς χώρους. Υπάρχει επίσης μια επιπλέον συνεδρία με μέλη της οικογένειας ή με σημαντικά άτομα για ασθενείς, για ψυχοεκπαιδευτικούς και βιωματικούς σκοπούς.

Ο κύριος σκοπός αυτού πρωτόκολλο για το ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι να αποκτήσει, μέσω του εξασκηθείτε με προσοχή , η ικανότητα συνειδητής αναγνώρισης και αποδοχής ανεπιθύμητων σκέψεων, συναισθημάτων και αισθήσεων, χωρίς αντίδραση με τους συνηθισμένους και αυτόματους τρόπους που τείνουν να διατηρούν και να τροφοδοτούν τα συμπτώματα.

Μέσα από προσεκτική έκθεση (συνειδητή έκθεση) είναι δυνατόν να εκθέσουμε τον ασθενή σε αγχογενή ερεθίσματα με συνειδητό τρόπο και σε επαφή με το παρόν. Αυτό σας επιτρέπει να στρέψετε την εστίαση της προσοχής σε άλλες πτυχές της εμπειρίας και να σας κάνει να χάσετε τη σημασία της σκέψης.

πώς να βγείτε από τις εμμονές

Η πρακτική του παρατηρητικού νου επιτρέπει στους συμμετέχοντες να συνειδητοποιήσουν πώς αντιδρούν στις εσωτερικές καταστάσεις. Η τεχνική επικύρωσης της αντιληπτικής εμπειρίας εκπαιδεύει τον ασθενή σε μια νέα σχέση με την αισθητηριακή εμπειρία, χρησιμοποιώντας την προκειμένου να αποκτήσει ένα σαφές και αληθινό όραμα της πραγματικότητας και να αποτρέψει τις ιδεοληπτικές αντιδράσεις.

Όλο το πρωτόκολλο αφορά την αποδοχή και προώθηση μιας στάσης αυτο-συμπόνιας. Η παθολογική αίσθηση της ενοχής, το αίσθημα ευθύνης και η μη αποδοχή των ορίων κάποιου είναι στην πραγματικότητα παράγοντες που τροφοδοτούν το ιδεοληπτική προβληματική .

Διαταραχή ψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) και διαταραχή ψυχολογικής ψυχαναγκαστικότητας (OCD): Ποια είναι η διαφορά;

ο Διαταραχή ιδεοψυχαναγκαστικής προσωπικότητας (DOCP) μπορεί να εμφανιστεί με το Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (DOC) (De Reus, Emmelkkamp, ​​2012; Cain, Ansell, Simpson, Pinto, 2015) αλλά οι δύο διαταραχές δεν αλληλεπικαλύπτονται. Οι δύο διαταραχές διαφέρουν ουσιαστικά σε ότι το ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να απουσιάζουν εμμονές και υποχρεώσεις (Pinto, Eisen, 2011), τυπικό αντί ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή Εξάλλου, η διαταραχή της προσωπικότητας βιώνεται από τον ασθενή με έναν συντονικό τρόπο, δηλαδή, όσοι πάσχουν από αυτό δεν αισθάνονται δυσφορία με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς τους, τα οποία θεωρούν εξαιρετικά προσαρμοστικά. Σε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή Αντ 'αυτού, ο ασθενής βασανίζεται από τα συμπτώματα που επιθυμεί να εξαλείψει.

Διαταραχή ψυχολογικής ψυχαναγκαστικής προσωπικότητας (OCD)

ο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας στον ψυχιατρικό πληθυσμό είναι η τρίτη πιο κοινή διαταραχή της προσωπικότητας (Zimmerman, Rothschild, Chemlinski, 2005; Rossi, Marinangeli, Butti, Kalyvoka, Petruzzi, 2000).

πυρήνες της βάσης άμεση και έμμεση διαδρομή

ο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας (DOCP) χαρακτηρίζεται (DSM-5) βάσει ορισμένων συγκεκριμένων χαρακτηριστικών της προσωπικότητας: ανησυχία για λεπτομέρειες, τελειομανία , υπερβολική αφοσίωση στη δουλειά και την παραγωγικότητα, ακραία συνείδηση, δυσκολία στην ανάθεση καθηκόντων, δυσκολία στην ρίψη περιττών αντικειμένων, απληστία, πείσμα και ακαμψία.

Αυτή η διαταραχή σχετίζεται με μια δυσκολία στην ψυχοκοινωνική λειτουργία και τη μειωμένη ποιότητα ζωής.

Διαφήμιση Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή παρουσιάζουν ένα μέτριο επίπεδο δυσκολίας στη λειτουργία της προσωπικότητας που εκδηλώνεται στους ακόλουθους τομείς: ταυτότητα, οικειότητα, ενσυναίσθηση , ικανότητα αυτο-κατεύθυνσης. Εκτός από τον άκαμπτο τελειομανισμό, μπορεί να υπάρχουν δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά ψυχοπαθολογικής προσωπικότητας: επιμονή, περιορισμένη συναισθηματικότητα, αποφυγή οικειότητας.

Άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας αισθάνονται διαρκώς υποχρεωμένοι να επιτύχουν στόχους και αγωνίζονται να αφιερωθούν σε στιγμές απόλαυσης και χαλάρωσης. Ελέγχουν τους άλλους και εάν άλλοι ξεφεύγουν από τον έλεγχο γίνονται εχθρικοί και μπορεί να έχουν περιστασιακά εκρήξεις θυμού τόσο στο σπίτι όσο και στη δουλειά.

Πάντα λαμβάνοντας υπόψη τον τομέα των διαπροσωπικών σχέσεων, την ποιότητα του συνημμένο διακυβεύεται στο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας . Προκύπτει ότι συχνά δεν σχηματίστηκε ασφαλής προσκόλληση και οι ασθενείς έλαβαν λίγη φροντίδα και υπερβολική προστασία κατά την παιδική ηλικία με επακόλουθη αποτυχία στη συναισθηματική και ενσυναισθητική ανάπτυξη (Nordhal, Stiles, 1997; Perry, Bond, Roy, 2007).

Είναι επίσης σημαντικό (Dimaggio, Montano, Popolo, Salvatore, 2013) να ληφθούν υπόψη και σχετικά πρόσφατες συνθήκες που μπορεί να συνέβαλαν στην κρυστάλλωση ενός παθογόνου μοτίβου. Το παθογόνο διαπροσωπικό σχήμα είναι μια ενδοψυχική διαδικαστική δομή ενοποιημένη με την πάροδο του χρόνου μέσω εμπειριών, μια υποκειμενική αναπαράσταση του πεπρωμένου που οι επιθυμίες μας θα συναντήσουν κατά τη διάρκεια των σχέσεων με τους άλλους.

Ένα θέμα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας Μπορεί να έχει την επιθυμία για αυτονομία και εξερεύνηση, αλλά φανταστείτε ότι αν δείξει αυθόρμητα τα συναισθήματα και τις κλίσεις του, ο άλλος θα δείξει τον εαυτό του να είναι κριτικός, επιθετικός, τιμωρητικός και επιβλητικός. Σε απάντηση, το θέμα αισθάνεται φόβο και δέος και ελέγχει τα συναισθήματα (συναισθηματική αναστολή) και τη συμπεριφορά, αποκηρύσσει την εξερεύνηση αποκλείοντας αυθόρμητα αυτοδημιούργητα σχέδια και συμμορφώνεται με τις προσδοκίες του άλλου, βιώνοντας μια αίσθηση περιορισμού μαζί με μια αίσθηση προσωπικής αναποτελεσματικότητας, ακολουθείται από υπερτροφία της συνάφειας των κανόνων (ιδεοληπτικό γνώρισμα) · Μπορεί επίσης να φανταστεί να δείχνει τα συναισθήματα και τις τάσεις του, αλλά προβλέπει ότι ο άλλος θα απογοητευτεί και θα υποφέρει. Σε απάντηση, το άτομο αισθάνεται ενοχή και χάνει την πεποίθησή του στην επιθυμία, εγκαταλείποντας την εξερεύνηση και μπλοκάρει τα αυθόρμητα αυτοδημιούργητα σχέδια. Αυτό δημιουργεί ένα κύκλωμα για τη διατήρηση διαπροσωπικών προβλημάτων.

Οι στρατηγικές που το άτομο αναπτύσσει με την πάροδο του χρόνου για να προσαρμοστεί στην προσδοκία για το πώς ο άλλος θα αντιμετωπίσει τις επιθυμίες του, με τη σειρά του προκαλεί συναισθηματικές και συμπεριφορικές απαντήσεις από τον άλλο που συχνά, ασυνείδητα, επιβεβαιώνουν τις αρχικές αρνητικές πεποιθήσεις του ατόμου, δημιουργώντας , έτσι, α διαπροσωπικός κύκλος παθογόνο που συμβάλλει στη διατήρηση της διαταραχής. Σκεφτείτε, για παράδειγμα, την κοινή τάση στο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας υπερφορτωμένος με δεσμεύσεις, καθήκοντα, με μεγάλη δυσκολία στην ανάθεση ή τη βοήθεια. Σε αυτό το σημείο, μη βλέποντας τον εαυτό του να βοηθά (δεν το ζήτησε), ο ασθενής αντιλαμβάνεται τον άλλο ως απρόσεκτο, χωρίς τη θέληση να παρέχει βοήθεια.

Ο άλλος από την πλευρά του, δεν ακούει αιτήματα για βοήθεια, και πράγματι αντιμετωπίζει την υποχρεωτική αυτάρκεια ασθενής με ιδεοψυχαναγκαστική προσωπικότητα , προτιμά να διατηρήσει την απόσταση του, αισθάνεται άχρηστη τη βοήθειά του και τις παρεμβάσεις του ως ανεπαρκή και αμφισβητήσιμη. Ο ασθενής, ωστόσο, σε μερικές στιγμές, υπερφορτωμένος με δουλειά και ευερέθιστος με κόπωση, ξεσπάει θυμωμένα όταν βλέπει τον άλλο που δεν τον υποστηρίζει και διαμαρτύρεται για την υποστήριξη που του είχε απαγορευτεί. Το άλλο σε αυτό το σημείο αισθάνεται εύκολα άδικα κριτική και αντιδρά στις κατηγορίες με τρόπους που μειώνουν την προθυμία του να βοηθήσει τον εαυτό του.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που συλλέγονται από την κλινική εμπειρία, είναι δυνατό να περιγραφεί στο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας μια σειρά από διαπροσωπικά μοτίβα που έχουν διαφορετικά κίνητρα:

  • Κυρίαρχο κίνητρο: προσκόλληση. Σε αυτήν την περίπτωση, το σχέδιο θα οδηγήσει το άτομο στην επιθυμία να δει, να αγαπήσει, να εκτιμηθεί, αλλά το άλλο αντιπροσωπεύεται ως κρύο, αρνούμενο, απρόσεκτο. Σε απάντηση, το σύστημα κοινωνικής κατάταξης είναι ενεργοποιημένο: αυτοί οι άνθρωποι ελπίζουν ότι θα τους αγαπήσουν εάν η αξία τους θεωρείται επαρκής από τα στοιχεία αναφοράς. Σε αυτό το σημείο, λοιπόν, δεσμεύονται, οργανώνονται, σχεδιάζουν, προσπαθούν να είναι πάντα προετοιμασμένοι, να προσφέρουν το καλύτερο δυνατό, να είναι άψογοι, τέλειοι και να τηρούν τους κανόνες.
  • Κίνητρα: αυτοεκτίμηση. Το άτομο επιθυμεί να είναι ικανό, επαρκές, αλλά αντιπροσωπεύει το άλλο ως κρίσιμο, άκυρο. σε απάντηση, το άτομο αισθάνεται θυμό, αισθάνεται λυπημένο, αποτυγχάνει και αναπτύσσει το ιδεοληπτικό γνώρισμα ως στρατηγική που αποσκοπεί στην αντιστάθμιση της αίσθησης της προσωπικής αναποτελεσματικότητας. Το αποτέλεσμα είναι καταστάσεις υπερφόρτωσης, σωματικής και ψυχικής κόπωσης που συχνά εκφράζονται μέσω μιας σειράς σχετικών ψυχοσωματικών συμπτωμάτων που συνδυάζονται με ανησυχίες υποχονδριακών και που περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, γαστρίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κοιλιακούς και μεσοπλεύριους πόνους.
  • Κίνητρα: αυτονομία / εξερεύνηση. Οι ενέργειες και οι επιλογές της καθημερινής ζωής δεν σχετίζονται με την αίσθηση ότι δημιουργούνται εσωτερικά. Θέματα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας Στην πραγματικότητα, καθοδηγούνται κυρίως από τα υψηλά και άκαμπτα πρότυπα δεοντολογίας και απόδοσης, αλλά δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν ότι έχουν επιθυμίες, προθέσεις, σκοπούς που προκύπτουν από τις εσωτερικές τους κλίσεις και αφήνοντάς τους να τους καθοδηγήσουν χωρίς να κρίνουν τον εαυτό τους. Το αποτέλεσμα είναι μια αναστολή του διερευνητικού συστήματος και η έλλειψη αντιπροσωπευτικότητας. Μια πιθανή ιστορική προέλευση, που συνάγεται από τους λογαριασμούς πολλών ασθενών με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας είναι ότι όταν προσπάθησαν να εξερευνήσουν και να ακολουθήσουν αυτόνομα σχέδια, έπρεπε να αντιμετωπίσουν τις απενεργοποιημένες, εύκολα απογοητευμένες, επικριτικές ή σκληρά τιμωρητικές γονικές φιγούρες. Σε απάντηση, ένιωσαν φόβο, έχασαν την πεποίθησή τους στην επιθυμία, εγκαταλείποντας την εξερεύνηση και μπλοκάροντας τα αυθόρμητα αυτοδημιούργητα σχέδια.

Εγώ ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας Επιπλέον, λόγω της δυσκολίας καθορισμού των προτεραιοτήτων μεταξύ των καθηκόντων τους, συχνά αισθάνονται ότι έχουν αποκλειστεί, ανασταλεί, πιστεύοντας ότι ο χρόνος δεν είναι ποτέ αρκετός και η δέσμευση δεν είναι ποτέ αρκετή και ως αποτέλεσμα αγωνίζονται να τηρήσουν τις προθεσμίες.

Από συναισθηματική άποψη, i άτομα με διαταραχή ψυχαναγκαστικής προσωπικότητας είναι πεπεισμένοι ότι τα συναισθήματα και τα συναισθήματά τους πρέπει πάντα να ελέγχονται, ουσιαστικά επειδή θεωρούνται εγγενώς λάθος, ένα σημάδι ηθικής αδυναμίας.

Η ιδέα να βιώσουν κάτι που θεωρούν άξια τους εκθέτει, στο μυαλό τους, τον κίνδυνο της ευθύνης, των κατηγοριών και, τελικά, της εγκατάλειψης από άλλους ή της τιμωρίας. Συνολικά, επομένως, προσπαθούν να ελέγξουν τα στοργή τους και να φαίνονται άκαμπτα, επίσημα και δύσκολα να τα αφήσουν, τόσο πολύ ώστε να ορίζονται ως κρύα και όχι πολύ επεκτατικά.

Η υποκειμενική εμπειρία αυτών των ασθενών χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ενοχής για την ιδέα ότι ενεργούσαν ανεύθυνα και ως εκ τούτου προκάλεσαν βλάβη στον εαυτό τους ή / και στους άλλους. αίσθηση αναποτελεσματικότητας, άγχος, φόβος για κριτική και / ή τιμωρία για τυχόν λάθη. Συχνά νιώθουν θυμό στον εαυτό τους όταν δεν πληρούν τα πρότυπα ή σε άλλους όταν δεν συμπεριφέρονται με δέοντα ζήλο. Ο θυμός τους δεν είναι εκρηκτικός, είναι πιο συγκρατημένος, ελεγχόμενος, εμφανίζεται στο πρόσωπο και στον τόνο της φωνής ακόμη περισσότερο από ό, τι στη γλώσσα. Το καθήκον καθοδηγεί τη ζωή τους και όταν εμφανίζονται επιθυμίες για παιχνίδι και χαλάρωση, από τη μια πλευρά επικρίνουν και αισθάνονται ένοχοι, από την άλλη αισθάνονται αναγκασμένοι και τείνουν να επαναστατούν εναντίον εκείνων που επιβάλλουν καθήκοντα από έξω.

Η κατανόηση των σκέψεων κάποιου, των σκέψεων των άλλων και των συναισθημάτων κάποιου κυμαίνεται, στο ίδιο άτομο, καθώς η ποιότητα των σχέσεων ποικίλλει. Θυμηθείτε ότι σε ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας Η μεταγνωσία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το συναισθηματικό πλαίσιο και την ποιότητα της σχέσης (Dimaggio et al., 2013).

Γενικά, η μεταγνώριση είναι δυσλειτουργική σε ασθενείς με διαταραχές προσωπικότητας: ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας συσχετίζονται με άκαμπτα στιλ προσωπικότητας και συμμορφώνονται με ευέλικτους κανόνες. Το άκαμπτο στυλ συσχετίζεται με μεταγνωστικά προβλήματα στους τομείς της διαφοροποίησης και της ολοκλήρωσης, αλλά με αντίστροφο τρόπο σε σχέση με τις προσδοκίες, δηλαδή μια μεγαλύτερη παρουσία αυτών των χαρακτηριστικών συνδέεται με την καλύτερη μεταγνώριση.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - OCD

Βινιέτες από Lorenzo Recanatini - Alpes Editore

Κείμενο που επεξεργάστηκε η Serena Mancioppi

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - OCD, μάθετε περισσότερα:

Εξετάσεις

ΕξετάσειςΟι εμμονές είναι εγωδιστικές σκέψεις ή ψυχικές εικόνες που εμφανίζονται συνεχώς και χωρίς επαρκή κίνητρα για τη συνείδηση ​​του ατόμου