Όταν αντιμετωπίζουμε ένα πένθος , είμαστε συνήθως σε θέση να εισέλθουμε σε κατάσταση αποδοχής εντός περίπου 18 μηνών. Γενικά, ο άνθρωπος έχει την ικανότητα να αποδεχθεί και να ξεπεράσει το θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου. ο πένθος Ωστόσο, μπορεί να γίνει παθολογικό όταν υπάρχει δυσκολία στην αποδοχή του αναπόφευκτου.



Marco Palumbo - OPEN SCHOOL Cognitive Studies Modena



ο πένθος μπορεί να οριστεί ως ένα:



... ψυχολογική κατάσταση που προκύπτει από την απώλεια ενός σημαντικού αντικειμένου, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ύπαρξης. Η απώλεια μπορεί να είναι ενός εξωτερικού αντικειμένου, όπως ο θάνατος ενός ατόμου, ο γεωγραφικός διαχωρισμός, η εγκατάλειψη ενός μέρους ή εσωτερικός, όπως το κλείσιμο μιας προοπτικής, η απώλεια της κοινωνικής εικόνας κάποιου, η προσωπική αποτυχία και παρόμοια(Galimberti, 1999, 617).

Συμπτώματα και στάδια πένθους

Οι πρώτες περιγραφές του συμπτώματα μετά τον πένθος προτάθηκαν από τον Lindermann το 1944 μετά από πυρκαγιά στο Night Club Coconut Grove της Βοστώνης, περιελάμβαναν:



  1. Σωματικές διαταραχές διαφόρων τύπων
  2. Ανησυχίες σχετικά με την εικόνα του αποθανόντος
  3. Αισθήματα ενοχής απέναντι στον αγνοούμενο ή τις συνθήκες του θανάτου
  4. Εχθρικές αντιδράσεις
  5. Απώλεια προϋπάρχουσας λειτουργικής ικανότητας
  6. Τάση να υποθέσουμε χαρακτηριστικά γνωρίσματα συμπεριφοράς του αποθανόντος

Αυτή η συμπτωματολογία του επέτρεψε να ορίσει 3 κύριες στάδια πένθους :

  • Σοκ και δυσπιστία
  • Οξεία συλλυπητήρια
  • Επίλυση της διαδικασίας συλλυπητηρίων

Ακολούθως Μπόουλπι (1982), ο οποίος για μεγάλο χρονικό διάστημα επικεντρώθηκε στη μελέτη της κατασκευής και της διακοπής των συναισθηματικών δεσμών που εντοπίστηκαν 4 στάδια πένθους :

  • Μια πρώτη φάση οξείας απελπισίας, που χαρακτηρίζεται από ζάλη και διαμαρτυρία. Συνήθως αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από την απόρριψη της απώλειας.
  • Μια φάση έντονης επιθυμίας και αναζήτησης του αποθανόντος (λίγους μήνες ή χρόνια).
  • Μια φάση αποδιοργάνωσης και απελπισίας.
  • Μια φάση αναδιοργάνωσης, κατά την οποία οι οξείες πτυχές του πόνου αρχίζουν να υποχωρούν και το πάσχον άτομο αρχίζει να αισθάνεται μια επιστροφή στη ζωή.

Αναφερόμενοι στοθεωρία πέντε βημάτωναπό τον Kübler Ross (1990; 2002) - μπορούμε να ορίσουμε το επεξεργασία πένθους ως μια διαδικασία που αναπτύσσεται μέσα από αυτές τις στιγμές:

  • Φάση άρνησης ή απόρριψης: αποτελούμενη από μια ψυχωτική άρνηση του τεστ πραγματικότητας.
  • Φάση του θυμός : αποτελούμενο από κοινωνική απόσυρση, αίσθημα μοναξιάς και την ανάγκη να κατευθύνει τον πόνο και τα βάσανα εξωτερικά (ανώτερη δύναμη, γιατροί, κοινωνία ...) ή εσωτερικά (δεν υπήρχε, δεν έκανε τα πάντα ...) ·
  • Διαπραγματευτική φάση ή φάση διαπραγμάτευσης: που αποτελείται από την επανεκτίμηση των πόρων κάποιου και την επαναγορά του ελέγχου πραγματικότητας.
  • Φάση του κατάθλιψη : αποτελείται από τη συνειδητοποίηση ότι δεν είμαστε οι μόνοι που έχουμε αυτόν τον πόνο και ότι ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.
  • Φάση του αποδοχή του πένθους : αποτελείται από τη συνολική επεξεργασία της απώλειας και την αποδοχή των διαφορετικών συνθηκών ζωής.

Τα προαναφερθέντα είναι ακριβώς φάσεις και όχι στάδια, δεδομένου ότι δεν παρατηρούμε αυστηρά την ακολουθία, αλλά μπορούν να συμβούν με διαφορετικό χρονισμό, εναλλαγές, ένταση.

χαμηλής λειτουργίας αυτισμός

Οι αντιδράσεις στο πένθος

Για τους Onofri και La Rosa (2015) τα κανονικά αντιδράσεις πένθους μπορεί να χωριστεί σε 4 κατηγορίες:

1. Συναισθήματα

Θλίψη : αυτό είναι το πιο κοινό συναίσθημα που θα βρούμε πένθους , συχνά εκφράζεται με δάκρυα. Για τους Parkes και Weiss (1983) το κλάμα είναι ένα σήμα που προκαλεί άλλες προστατευτικές συμπεριφορές.

Θυμός : βασικά προήλθε από 2 πηγές:

  • αίσθηση απογοήτευσης για την αποτροπή της πένθος
  • παρόμοια με τη συμπεριφορά διαμαρτυρίας των παιδιών με το διαχωρισμό της μορφής του συνημμένο

Ενοχή και αυτοπροβολή : ο σφάλμα παράλογο αναφέρεται γενικά σε κάτι που θα μπορούσε να είχε συμβεί αλλά δεν συνέβη τις προηγούμενες στιγμές πένθος . Είναι ένα παράλογο συναίσθημα που εξαφανίζεται αργά καθώς το τεστ πραγματικότητας ξαναβρίσκεται.

Λαχτάρα : βασικά προήλθε από 2 πηγές:

  • νομίζετε ότι δεν είστε πλέον σε θέση να προστατευτείτε.
  • μεγαλύτερη συνειδητοποίηση της έννοιας της θνησιμότητας.

Μοναξιά : Stroebe et al. (1996) εντοπίζουν 2 βασικούς τύπους μοναξιάς:

  • Συναισθηματική μοναξιά: λόγω της διακοπής ενός δεσμού σύνδεσης.
  • Κοινωνική μοναξιά: λόγω κοινωνικής απομόνωσης.

Διαφήμιση Αποπληξία : συναισθηματικό σοκ παρατηρείται κυρίως σε περιπτώσεις ξαφνικού θανάτου.

Struggimento : Ο Parkes (2001) παρατήρησε την εκδήλωση αυτής της φυσιολογικής απόκρισης απώλειας. Εάν μετριαστεί η έντονη επιθυμία του χαμένου ατόμου, είμαστε αντιμέτωποι με την επίλυση της θλίψης. Αλλιώς η επιμονή του μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ενός τραυματικό πένθος και δεν λύθηκε.

Ανακούφιση : Πολλοί άνθρωποι μπορούν να βιώσουν ανακούφιση ειδικά όταν το αγαπημένο τους άτομο είχε μια μακρά και βαριά ασθένεια.

Ζάλισμα : μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται αδυναμία να αισθανθούν συναισθήματα.

2. Φυσικές αισθήσεις

Ο Lindemann (1944) αναφέρει ότι οι φυσικές αισθήσεις που βιώνουν πιο συχνά ένα άτομο που αντιμετωπίζει α πένθος Είμαι:

  • Αίσθημα γαστρικού κενού
  • Θωρακική συστολή
  • Λάρυγγα συστολή
  • Υπερευαισθησία στο θόρυβο
  • Αίσθηση αποπροσωποποίησης
  • Αίσθημα άπνοιας
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Ελλειψη ενέργειας
  • Ξερό στόμα

3. Γνώσεις

Από γνωστική άποψη, το πένθος χαρακτηρίζεται από:

  • Δυσπιστία: αυτή είναι συνήθως η πρώτη σκέψη που νιώθεις τις στιγμές μετά την απώλεια.
  • Σύγχυση: Πολλά θέματα αναφέρουν ότι μετά από ένα πένθος νιώθουν σύγχυση, δεν μπορούν να οργανώσουν σκέψεις και δεν μπορούν να συγκεντρωθούν.
  • Ανησυχία: μια συνεχής διανοητική αμφιβολία που εκδηλώνεται κυρίως σε 2 εκδόσεις:
    • Κρατώντας τη μνήμη του αποθανόντος να μην τον αφήσει να φύγει.
    • Ενοχλητικές σκέψεις σχετικά με τον θανόντα που υποφέρει ή πεθαίνει.
  • Αίσθηση παρουσίας: ή το αντίστοιχο της λαχτάρας. Εκεί πένθος μπορεί να πιστεύουν ότι ο νεκρός βρίσκεται κάπως στην τρέχουσα και στην τρέχουσα περιοχή χωροχρόνου.
  • Ψευδαισθήσεις: ακουστικά και οπτικά. Είναι μια συχνή εμπειρία επιζώντων. Αυτές οι παροδικές ψευδαιστικές εμπειρίες σε ορισμένες περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν κάτι που προκαλεί ανησυχία σε όσους τις βιώνουν, παρόλο που περιστασιακά αναφέρεται ότι μπορούν να θεωρηθούν χρήσιμες.

4. Συμπεριφορές

ο πένθος μπορεί επίσης να εκδηλώσει μια σειρά συγκεκριμένων συμπεριφορών μετά την απώλεια:

  • Διαταραχές ύπνου: εκδηλώνονται τόσο με δυσκολία στον ύπνο όσο και με την πρόωρη αφύπνιση.
  • Διαταραχές της όρεξης: μπορεί να συμβούν τόσο με την απώλεια της όρεξης όσο και με την υπερκατανάλωση τροφής.
  • Απόσπαση της προσοχής: στην περίοδο αμέσως μετά την πένθος Οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ότι ενεργούν με απόσπαση της προσοχής φοβούνται ενέργειες με δυσάρεστες συνέπειες.
  • Κοινωνική απομόνωση: είναι πολύ κοινό ότι το πένθους θέλουν να αποφύγουν τους άλλους.
  • Όνειρα του αποθανόντος: Συχνά οι επιζώντες ονειρεύονται να λείπουν αγαπημένοι. Ανάλογα με το όνειρο μπορούμε να υποθέσουμε το στάδιο πένθους που περνάει το άτομο.
  • Αποφύγετε τις αναμνήσεις: μερικοί άνθρωποι τείνουν να αποφεύγουν μέρη ή αντικείμενα (νεκροταφείο, τόπος αποθανόντος, υπνοδωμάτιο, ρούχα ...) που μπορούν να φέρουν πίσω αναμνήσεις για την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου.
  • Αναζήτηση και ανάκληση: Οι Parkes (1980) και Bowlby (1982) περιγράφουν καλά τη συμπεριφορά αναζήτησης ή ανάκλησης στα γραπτά τους. Οι άνθρωποι μπορούν να φωνάξουν το όνομα του αποθανόντος ζητώντας να επιστρέψουν, για παράδειγμα 'Paul, Paul! Ελάτε πίσω σε μένα! '.
  • Αναστενάζοντας: Η συμπεριφορά συσχετίζεται με τη φυσική αίσθηση της άπνοιας.
  • Υπερκινητικότητα: η εμφάνιση αυξημένης κινητικότητας και ανησυχίας είναι αρκετά συχνή. Αυτός ο τύπος συμπεριφοράς αντιμετωπίζεται ως παραλλαγή της συμπεριφοράς αναζήτησης.
  • Κλάμα: το κλάμα σχετίζεται επίσης με τη συμπεριφορά του να αναζητάς ή να ζητάς βοήθεια.
  • Επίσκεψη σε μέρη ή μεταφορά αντικειμένων που θυμούνται τον νεκρό: θεωρείται το αντίθετο της συμπεριφοράς του αποφυγή αναμνήσεων. Συνήθως η πεποίθηση πίσω από αυτήν τη συμπεριφορά είναι ο φόβος της απώλειας αναμνήσεων του αποθανόντος.

Όταν ένα πένθος γίνεται παθολογικό

Γενικά, ο άνθρωπος έχει την ικανότητα να αποδεχθεί και να ξεπεράσει το θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου. Όταν αντιμετωπίζουμε ένα πένθος , είμαστε συνήθως σε θέση να εισέλθουμε σε κατάσταση αποδοχής εντός περίπου 18 μηνών. Ως 'κατάσταση αποδοχής' εννοούμε την επιστροφή σε μια κατάσταση συγκρίσιμη με αυτήν προ-πένθος φάση με βελτίωση της διάθεσης και με μείωση των ψυχοκοινωνικών προβλημάτων (Bonanno et al., 2002).

Διαφήμιση ο πένθος Μπορεί να γίνει παθολογικό όταν υπάρχει δυσκολία στην αποδοχή του αναπόφευκτου. Ανάλογα με τον τύπο της προσκόλλησης μπορούμε να παρατηρήσουμε λίγο πολύ την ευπάθεια στη συμπτωματολογία. Ο Bowlby το 1973 επεσήμανε ότι σε ένα άτομο με ανασφαλή προσκόλληση υπάρχει ένα είδος προδιάθεσης παθολογικό πένθος λόγω μιας δυσκολίας στη διαχείριση των επίπονων συναισθημάτων που αναμένονται από την απώλεια.

Ο Parkes (1980; Parkes and Weiss, 1983) επιβεβαίωσε επίσης ότι η ποιότητα της σχέσης που διακόπτεται από το θάνατο επηρεάζει την πορεία επεξεργασίας ( συγκρουόμενος πένθος ).

Ψυχοθεραπεία σε περιπτώσεις πένθους

Πώς μπορεί λοιπόν ένας ασθενής που πάσχει από ένα συμβάν που προκαλεί τόσες πολλές αλλαγές στην ψυχοφυσική υγεία να αντιμετωπιστεί ψυχοθεραπευτικά;

Για τους Perdighe και Mancini (2010), το πένθος είναι ένα συμβάν που θέτει σε κίνδυνο ή απειλεί προσωπικοί σκοποί ; Οι σκοποί που απειλούνται ή διακυβεύονται μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο την ίδια την απώλεια όσο και τους σχετικούς τομείς.

Επομένως, μόλις συμβεί η απώλεια, προκειμένου να φτάσει στη φάση αποδοχής, ο στόχος πρέπει να προσανατολιστεί προς την εκποίηση και την εγκατάλειψη των σκοπών που έχουν τεθεί σε κίνδυνο και την ανάπτυξη νέων συμπεριφορών με στόχο την επίτευξη των στόχων που εξακολουθούν να επιδιώκονται.

Για να εγκαταλείψετε έναν σκοπό είναι απαραίτητο να αλλάξετε το πεποιθήσεις που παρακινούν την επένδυση στο ίδιο. Λοιπόν, ποιοι είναι οι λόγοι που περιπλέκουν την τροποποίηση αυτών των πεποιθήσεων;

  • Σοβαρότητα της απώλειας: εάν η απώλεια επηρεάζει τους κεντρικούς σκοπούς (επηρεάζοντας έτσι τις πιο βασικές συμπεριφορές, συναισθήματα και σκέψεις), θα είναι πιο περίπλοκο για το άτομο να απομακρυνθεί από τον σκοπό.
  • Έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης: εάν δεν έχετε ανθρώπους να στηριχθούν και που μπορούν τουλάχιστον να αντισταθμίσουν εν μέρει το σκοπό αυτό, θα έχουμε μια πιο έντονη δυσκολία επεξεργασία πένθους .
  • Συμπεριφορές αναστολής ή καταστολής του πόνου: με την άρνηση της έκθεσης σε συναισθήματα που σχετίζονται με την απώλεια, εμποδίζουμε την επανεκτίμηση του συμβάντος καθυστερώντας τη διαδικασία αποδοχής.
  • Στερεότυπα σε σχέση με τη σωστή αντίδραση: δημιουργούν δευτερεύοντα προβλήματα όπως ενοχή, θυμό ή ντροπή, που δεν ευνοούν τη λειτουργική ανάκαμψη.
  • Η ανασφαλής απώλεια. Το άτομο που πρέπει να περάσει από το πένθος , δεν είναι σε θέση να κατανοήσουμε αποτελεσματικά την αποτελεσματικότητα της απώλειας (μια αβέβαιη πρόγνωση), να μην γνωρίζουμε εάν η απώλεια έχει συμβεί ή όχι (εξαφάνιση, απαγωγή ...) ή δεν είναι σε θέση να σκιαγραφήσει μία ή μια σειρά αιτιών της απώλειας (ξαφνικός θάνατος χωρίς εξήγηση) είναι πολύ πιο δύσκολο να εισαγάγετε την κατάσταση αποδοχής. Η φυσιολογική αντίδραση σε αυτές τις καταστάσεις είναι η καθιέρωση μηχανολογικών μορφών σκέψης που προσανατολίζονται στοκαταλαβαίνω γιατίήβρες μια λύσηπου, ωστόσο, έχουν ως αποτέλεσμα την ενίσχυση ενός δυσλειτουργικού σκοπού: του σκοπού της αποφυγής απώλειας.

Πώς λοιπόν να αντιμετωπίσουμε αυτά τα γνωστικά εμπόδια που εμποδίζουν τη διαδικασία αποδοχής; Η προσοχή που δίνεται στην ιστορία της ανάπτυξης και το στυλ προσκόλλησης είναι απαραίτητη Ταυτόχρονα, η δημιουργία καλής θεραπευτικής σχέσης με έμφαση στη διαμόρφωσή της θα είναι πρωταρχικής σημασίας.

Μέσω της χρήσης της μεθόδου Socratic, μπορούν να εξεταστούν 4 κύριες παρεμβάσεις:

  • Πρωταρχική είναι η παρέμβαση επικύρωσης για τα βάσανα που προκαλούνται από την απουσία του ατόμου.
  • Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η υποκειμενική σοβαρότητα της αντιληπτής βλάβης.
  • Πρέπει επίσης να στοχεύσουμε στην αλλαγή πεποιθήσεων που στοχεύουν στην εξεύρεση μιας εναλλακτικής από την απώλεια.
  • Κάνοντας τις πεποιθήσεις του καθήκοντος πιο ευέλικτες.

Για την υποστήριξη των παρεμβάσεων CBT, άλλες τεχνικές όπως EMDR , ο Sensomotor Therapy και ομαδική παρέμβαση που έχει περισσότερα πλεονεκτήματα από την ατομική παρέμβαση.

Ομαδική παρέμβαση

Η ομαδική παρέμβαση αντιπροσωπεύει έναν τεράστιο πόρο και δυνατότητες υποστήριξης. Ο καθένας από εμάς, στο δέρμα μας, έχει αποδείξει ότι το να είσαι μέλος μιας ομάδας που σου επιτρέπει να μοιράζεσαι προβλήματα, να σε κάνει να νιώθεις αποδεκτός και υποστηριζόμενος και κατά συνέπεια να νιώθεις καθρέφτες σε αυτό, είναι μια μεγάλη υποστήριξη για να περάσεις τις κρίσιμες στιγμές της ζωής αντιμετώπιση α πένθος ). Το πιο σημαντικό πράγμα που βιώνει κανείς σε μια θεραπευτική ομάδα είναι το αίσθημα «να μην είσαι μόνος». Τα συναισθήματα που αισθανόμαστε αρνητικά (θυμός, θλίψη, φόβος) είναι κοινά σε όλους, και σε ένα περιβάλλον αυτού του τύπου μπορείτε να μιλήσετε για αυτά χωρίς να αισθανθείτε κριτικά.

Η ομάδα γίνεται επομένως το ασφαλές μέρος όπου μπορεί κανείς να δεχτεί και να αντιμετωπίσει τις πιο οδυνηρές ανησυχίες και σκέψεις, αντί να χρειάζεται να χρησιμοποιήσει τεράστιους πόρους για την καταπολέμηση αυτών των συναισθημάτων. Επιπλέον, γίνεται το μέρος όπου μπορείτε να αρχίσετε να εξετάζετε νέες στρατηγικές, νέες σκέψεις και νέες απόψεις που ευνοούν την πρόσβαση στην αποδοχή.

Τέλος, με αυτόν τον τρόπο εξουδετερώνει την τάση, που έχουν το πένθους , για να απομονωθούν, ενθαρρύνοντας τους ανθρώπους να φροντίσουν τον εαυτό τους δημιουργώντας ένα χώρο με δικαίωμα στον πόνο.

Όταν ο ασθενής θα είναι σε θέση να αναδιοργανώσει την ύπαρξή του λαμβάνοντας υπόψη την απουσία του αγαπημένου προσώπου, αυτό θα σημαίνει πιθανώς ότι έχουν εισέλθει στη φάση επίλυσης της απώλειας.

αίσθημα θανάτου ανά πάσα στιγμή

Σταματήστε να κάνετε υποθέσεις σχετικά με το πώς πήγαν τα πράγματα, κατηγορώντας κάποιον ή τον εαυτό σας, αποδεχτείτε το αναπόφευκτο της απώλειας, αναγνωρίζοντας πλήρως, εκτιμώντας όλα τα καλά που έχει επιφέρει αυτή η σχέση και βρείτε τον δικό σας τρόπο κατά καιρούς απολύτως προσωπική, για να βρείτε την εγγύτητα με εκείνους που δεν είναι πλέον εκεί(A. Onofri, C. La Rosa, 2015).

Η αγάπη στην παρουσία πρέπει να γίνει αγάπη απουσία.