Τριάντα χρόνια έρευνας έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα του Μέθοδος ΑΒΑ στη μείωση των δυσλειτουργικών συμπεριφορών και στη βελτίωση και αύξηση της επικοινωνίας, της μάθησης και των κοινωνικά κατάλληλων συμπεριφορών (U.S. Department of Health and Human Services, 1999).



Monica Pignarolo, OPEN SCHOOL Γνωστική Ψυχοθεραπεία και Έρευνα στο Μιλάνο



Εισαγωγή: ποια είναι η μέθοδος ABA

ο ΑΒΑ είναι ο κλάδος εφαρμογής της Ανάλυσης Συμπεριφοράς, η επιστήμη που ασχολείται με την περιγραφή των σχέσεων μεταξύ της συμπεριφοράς των οργανισμών και των γεγονότων που την επηρεάζουν. Με άλλα λόγια, όπως ανέφεραν οι Cooper, Heron, και Heward (1987, 2007 σελ.3), το ΑΒΑ είναι

η επιστήμη που εφαρμόζει τις αρχές που προσδιορίζονται από την Ανάλυση Συμπεριφοράς στην ανθρώπινη συμπεριφορά, προκειμένου να αντιμετωπιστούν κοινωνικά σχετικά προβλήματα στο πλαίσιο της καθημερινής ζωής.
Ένας από τους κύριους σκοπούς του μέθοδος ΑΒΑ είναι να διασφαλιστεί ότι η απόδειξη της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία αλλαγών πραγματοποιείται μέσω της επιστημονικής μεθόδου.



Οι επιτυχημένες εφαρμογές αυτής της μεθόδου έχουν τεκμηριωθεί σε διάφορα άτομα, από σοβαρά άτομα με ειδικές ανάγκες έως πολύ έξυπνα, τόσο πολύ μικρά όσο και ηλικιωμένα, τόσο σε ελεγχόμενα θεσμικά προγράμματα όσο και σε λιγότερο δομημένες ομάδες. Το εύρος των συμπεριφορών που μελετήθηκαν κυμαίνεται από απλές κινητικές δεξιότητες έως επίλυση πολύπλοκων προβλημάτων. Οι τομείς στους οποίους χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος παρεμβάσεων είναι η εκπαίδευση, η κοινωνική εργασία, η υγειονομική περίθαλψη, η κλινική ψυχολογία, η ψυχιατρική, η κοινοτική ψυχολογία, η ιατρική, η αποκατάσταση, η επιχείρηση, η διαχείριση επιχειρήσεων και αθλητισμός (Martin & Pear, 2000)
Αλλά ο τομέας στον οποίο έχει αποδειχθεί η πιο σημαντική ανάπτυξη και εφαρμογή είναι αυτός των παιδιών με αυτιστική διαταραχή (Viruès-Ortega, 2010; Shook, 2005).

Η πρώτη εφαρμογή του Μέθοδος ΑΒΑ σε αυτιστικά θέματα χρονολογείται από το 1960 από τον Lovaas, ο οποίος εφάρμοσε παρεμβάσεις για τη μείωση σοβαρών προβληματικών συμπεριφορών και τη δημιουργία μιας επικοινωνιακής γλώσσας (Smith & Eikeseth, 2011). Από εδώ άνοιξε ο δρόμος για ένα μεγάλο μέρος έρευνας που οδήγησε στη συστηματική και εντατική εφαρμογή βασικών αρχών συμπεριφοράς και στη χρήση τεχνικών και διαδικασιών που έδωσαν ζωή σε ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό μοντέλο παρέμβασης σε αυτόν τον πληθυσμό θεμάτων, «Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI) (Eikeseth et al, 2002; Howard et al, 2005; Lovaas, 1973; Lovaas, 1987; McEachin et al., 1993; Sallows & Graupner, 2005; Smith et al. , 2000b).



Βασικές αρχές, διαδικασίες και τεχνικές

Οι θεμελιώδεις αρχές στις οποίες βασίζεται η εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφοράς είναι αυτές της θεωρίας της μάθησης και της λειτουργίας του κλιματισμού (Martin & Pear, 2000). Η συμπεριφορά θεωρείται λειτουργική επειδή λειτουργεί στο περιβάλλον για να προκαλέσει ορισμένες συνέπειες. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, η συμπεριφορά διαμορφώνεται ή διαμορφώνεται από τις συνέπειες που λαμβάνει. Αυτές οι συνέπειες θα επηρεάσουν και θα αλλάξουν τη μορφή και τη συχνότητα με την οποία θα επαναληφθεί η συμπεριφορά στο μέλλον. Η συμπεριφορά θα αναλυθεί με βάση τα περιβαλλοντικά ερεθίσματα που προηγούνται, τα προηγούμενα και τις κινήσεις του ατόμου ως απόκριση στο περιβαλλοντικό ερέθισμα, τις συνέπειες.

τι προκαλεί υπερβολική χρήση κινητού τηλεφώνου

Διαφήμιση Συνδεδεμένες με αυτές τις αρχές, οι βασικές έννοιες είναι αυτές της ενίσχυσης, της εξαφάνισης, του ελέγχου των ερεθισμάτων και της γενίκευσης (Granpeesheh et al., 2009).
Η ενίσχυση ορίζεται ως κάθε συνέπεια συμπεριφοράς που ενισχύει τη συμπεριφορά, δηλαδή αυξάνει τη συχνότητα και την πιθανότητα εμφάνισής της. Μπορεί να είναι αρνητικό (αποφεύγοντας πιθανό αποτρεπτικό ερέθισμα) ή θετικό (να τραβήξετε την προσοχή ή να έχετε πρόσβαση σε μια συγκεκριμένη δραστηριότητα).

Όταν η ενίσχυση δεν εφαρμόζεται πλέον, η μελλοντική πιθανότητα εμφάνισης μιας συμπεριφοράς μειώνεται: αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εξαφάνιση.
Ο έλεγχος του ερεθίσματος συμβαίνει όταν μια συγκεκριμένη συμπεριφορά, αφού ενισχυθεί μόνο παρουσία ενός συγκεκριμένου προηγούμενου ερεθίσματος, αρχίζει να εμφανίζεται μόνο παρουσία αυτού του ερεθίσματος και όχι στην απουσία της.

Η γενίκευση, από την άλλη πλευρά, καθιστά δυνατή τη μεταφορά όσων έχουν μάθει σε ένα πλαίσιο, ακόμη και σε μια ποικιλία διαφορετικών πλαισίων και περιβαλλόντων.
Αυτές οι έννοιες εφαρμόζονται μέσω 4 κύριων διαδικασιών (Ricci et al., 2014; Martin & Pear, 2000; Granpeesheh et al., 2009):
1) Προτροπή: συνίσταται στην παρουσίαση μιας ένδειξης ή βοήθειας για την απόκτηση μιας συμπεριφοράς που διαφορετικά δεν θα εφαρμοζόταν, καθώς δεν υπάρχει ακόμη στο ρεπερτόριο συμπεριφοράς του παιδιού.
2) Ξεθώριασμα: συνίσταται στη σταδιακή μείωση και στη συνέχεια την εξάλειψη των βοηθημάτων που χρησιμοποιούνται, καθώς το παιδί δείχνει ότι δεν το χρειάζεται πλέον, προκειμένου να διασφαλιστεί η απόκτηση μετα-συμπεριφοράς και η αυτονομία της απόκρισης.
3) Διαμόρφωση: είναι μια διαδικασία που προβλέπει τη συστηματική ενίσχυση των απαντήσεων που είναι διαδοχικές προσεγγίσεις όλο και περισσότερο παρόμοιες με τη μετα-συμπεριφορά.
4) Αλυσίδα: είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διδάξει μακροχρόνιες ακολουθίες συμπεριφοράς με ένα παιδί αυτισμός θα ήταν αδύνατο να μάθουν όλα ταυτόχρονα, αλλά των οποίων η απόκτηση είναι δυνατή όταν ολόκληρη η ακολουθία χωρίζεται σε μικρές συμπεριφορές.

Η αλυσίδα, το ξεθώριασμα και η διαμόρφωση καλούνται διαδικασίες σταδιακής αλλαγής, καθώς και οι τρεις προϋποθέτουν την προοδευτική πρόοδο μέσω μιας σειράς βημάτων για την παραγωγή μιας νέας συμπεριφοράς. Ωστόσο, υπάρχουν σαφείς διακρίσεις μεταξύ των τριών διαδικασιών: στη διαμόρφωση, τα βήματα συνίστανται στην ενίσχυση των προσεγγίσεων πιο κοντά και πιο κοντά στην επιθυμητή τελική απόκριση. στο ξεθώριασμα, τα βήματα συνίστανται στην ενίσχυση της επιθυμητής τελικής απόκρισης παρουσία προσεγγίσεων που είναι πιο κοντά στο επιθυμητό τελικό ερέθισμα για αυτήν την απόκριση και στην αλυσίδα, τα βήματα συνίστανται συνήθως στην ενίσχυση όλο και περισσότερο των συνδέσεων διέγερσης-απόκρισης που αποτελούν την αλυσίδα συμπεριφοράς ( Martin & Pear, 2000).

Δύο τύποι ρυθμίσεων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την επίτευξη μετα-συμπεριφορών (Granpeesheh et al., 2009, Ricci et al., 2014): για διακριτές δοκιμές (διακριτή δοκιμαστική εκπαίδευση, DTT) και σε φυσικό περιβάλλον (εκπαίδευση φυσικού περιβάλλοντος, NET) .
Το DTT αποτελείται από την εκμάθηση χωρίς σφάλματα, δηλαδή, ο χειριστής δίνει μια βοήθεια (προτροπή) στο παιδί για να αποτρέψει το να κάνει λάθη και αυτό του επιτρέπει να μάθει νέες δεξιότητες. Αυτή η βοήθεια μειώνεται σταδιακά έως ότου το παιδί μπορεί να εκτελέσει την ικανότητα ανεξάρτητα. Η διδασκαλία για διακριτές δοκιμές πραγματοποιείται σε δομημένο περιβάλλον και μεγιστοποιεί τις μαθησιακές ευκαιρίες παρουσιάζοντας στο παιδί δραστηριότητες που θέλετε να διδάξετε πολλές φορές και ενισχύοντας τις σωστές απαντήσεις. Αυτός ο τρόπος λειτουργίας έχει περιορισμούς: είναι συχνά δύσκολο να γενικευτεί η μαθημένη συμπεριφορά ακόμη και εκτός της δομημένης ρύθμισης, σε λιγότερο επίσημα περιβάλλοντα ή μέσα σε καθημερινές ρουτίνες.

Το NET είναι ένας τύπος διδασκαλίας που πραγματοποιείται σε ένα φυσικό περιβάλλον και συνίσταται στην εκμετάλλευση και / ή την αναδημιουργία καταστάσεων της καθημερινής ζωής, που συνήθως συμβαίνουν, για την παροχή μαθησιακών ευκαιριών, ξεκινώντας από τα ενδιαφέροντα και τα κίνητρα του παιδιού. Το φυσικό περιβάλλον είναι εμπλουτισμένο με εγγενές υλικό για το παιδί, το οποίο είχε προηγουμένως επιλεγεί και οργανωθεί από τον χειριστή. Αυτή η ρύθμιση είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τη γενίκευση της μάθησης και έχει ως όριο το γεγονός ότι ο χειριστής μπορεί να εργαστεί σε έναν στόχο μόνο εφόσον επιμένει το κίνητρο του παιδιού.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό του Μέθοδος ΑΒΑ είναι ότι είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την εργασία σε μια σειρά προβληματικών συμπεριφορών, όπως επαναλαμβανόμενες και στερεότυπες συμπεριφορές, αυτοτραυματισμό, επιθετικότητα, καταστροφικές συμπεριφορές και ταραχές (Granpeesheh et al., 2009). Οι περισσότερες από αυτές τις συμπεριφορές είναι συχνά η αιτία των καθυστερήσεων ή της αδυναμίας επικοινωνίας, εμποδίζουν τη μάθηση και την ομαλή λειτουργία στην καθημερινή ζωή. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά μέσω αυτού του τύπου προγράμματος.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της πρώιμης εντατικής συμπεριφορικής παρέμβασης

Τριάντα χρόνια έρευνας έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα του Μέθοδος ΑΒΑ στη μείωση των δυσλειτουργικών συμπεριφορών και στη βελτίωση και αύξηση της επικοινωνίας, της μάθησης και των κοινωνικά κατάλληλων συμπεριφορών (U.S. Department of Health and Human Services, 1999).

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο Lovaas (1987) ήταν ο πρώτος που πραγματοποίησε στοχευμένη έρευνα σε θέματα με αυτισμός . Έδειξε την υπεροχή της γλωσσικής κατάρτισης στο πλαίσιο της εκπαιδευτικής διαδικασίας και τη μεγαλύτερη πιθανότητα επίτευξης φυσιολογικής λειτουργίας όταν η παρέμβαση εφαρμόστηκε νωρίς και εντατικά (Rosenwasser & Axelrod, 2001).

παράδειγμα διάγνωσης dsa

Στην πιο σημαντική μελέτη αξιολόγησης σχετικά με την εγκυρότητα της συμπεριφορικής προσέγγισης σε άτομα με αυτισμός , Ο Lovaas (1987) συνέκρινε την πρόοδο τριών ομάδων παιδιών με αυτισμός . Η ομάδα (N = 19) που συμμετείχε σε ένα πρόγραμμα εντατικής θεραπείας (40 ώρες την εβδομάδα) και πρώιμης συμπεριφοράς για περισσότερο από δύο χρόνια πέτυχε σημαντικά υψηλότερα αποτελέσματα σε όλες τις τυποποιημένες δοκιμές από τις δύο ομάδες ελέγχου: μία που συμμετείχε σε ένα 10ετές πρόγραμμα. ώρες την εβδομάδα και όποιος έλαβε τυπική παρέμβαση. Επιπλέον, το 47% της πειραματικής ομάδας πέτυχε αποτελέσματα εντός του φυσιολογικού εύρους σε όλες τις αναπτυξιακές περιοχές και στην ηλικία των επτά ενσωματώθηκαν σε «κανονικές» τάξεις χωρίς υποστήριξη.
Οι McEachin et al. (1993) έδειξε πώς, στην εφηβεία, οκτώ από τα εννέα παιδιά της ομάδας του Lovaas συνέχισαν να πηγαίνουν στο σχολείο χωρίς την ανάγκη υποστήριξης και ήταν αδιάκριτα από τους συνομηλίκους τους.

Μία από τις επικρίσεις που ασκούνται συχνά στις μελέτες του Lovaas είναι ότι η επίδραση στην πειραματική ομάδα δεν οφείλεται στην ίδια την παρέμβαση, αλλά στην ένταση με την οποία χορηγήθηκε. Σε απάντηση σε αυτήν την κριτική, οι Eikeseth et al. (2002) συνέκριναν δύο ομάδες παιδιών μεταξύ των ηλικιών τεσσάρων και επτά: το ένα συμμετείχε σε μια εντατική συμπεριφορική παρέμβαση (30 ώρες) και ένα άλλο σε μια εκλεκτική παρέμβαση, δηλαδή μια παρέμβαση που αποτελείται από διαφορετικές προσεγγίσεις. (TEACCH, λογοθεραπεία, αισθητηριακή θεραπεία, επαγγελματική), αλλά εξίσου εντατική (30 ώρες). Τα αποτελέσματα ευνοούσαν στατιστικά τη συμπεριφορική ομάδα σε όλους τους τομείς ανάπτυξης και ιδίως εκείνων της εκφραστικής και δεκτικής γλώσσας.

Στη συνέχεια, ο Sallows & Gaupner (2005) αναπαράγει τα αποτελέσματα του Lovaas, δείχνοντας ότι περίπου τα μισά παιδιά που υποβλήθηκαν σε πρώιμη και εντατική συμπεριφορική παρέμβαση έφτασαν σε φυσιολογική προσαρμοστική και διανοητική λειτουργία μέχρι την ηλικία των επτά.

Μπορούμε λοιπόν να συνοψίσουμε τα κύρια συμπεράσματα στα οποία κατέληξαν οι διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σχετικά:
Η απλή χρήση του Μέθοδος ΑΒΑ δεν αρκεί να παράγουμε τα επιθυμητά αποτελέσματα. Για να παρατηρήσετε σημαντικές βελτιώσεις πρέπει να εφαρμοστεί με επαρκή ένταση (30 έως 40 ώρες την εβδομάδα). (Eldevik et al, 2006; Reed et al, 2007; Smith et al, 2000b)
Η παρέμβαση επιτυγχάνει καλύτερα αποτελέσματα όταν υλοποιείται για μεγαλύτερη διάρκεια. Παιδιά με αυτισμός ο οποίος έλαβε πρώιμη εντατική συμπεριφορική παρέμβαση ηλικίας δύο ετών και άνω πέτυχε καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα. (Howard et al., 2005; Eikeseth et al., 2002; Reed et al., 2007; Sallows & Gaupner, 2005; Sheinkopf & Siegel, 1998; Zachor et al., 2007).
Η έκταση της απόκρισης στη θεραπεία φαίνεται να ποικίλλει σημαντικά μεταξύ διαφορετικών παιδιών. Ως εκ τούτου, αρκετές μελέτες προσπάθησαν να προσδιορίσουν τα χαρακτηριστικά των παιδιών που επιτρέπουν καλύτερα αποτελέσματα.
Οι Bono et al. (2004) διαπίστωσαν ότι οι επιτυχίες της παρέμβασης συσχετίστηκαν με τις αρχικές γλωσσικές δεξιότητες των συμμετεχόντων και την ικανότητά τους να ανταποκρίνονται σε αιτήματα για κοινή προσοχή από άλλους.

Οι Sigman & McGovern (2005) διαπίστωσαν ότι η ικανότητα να παίζει ένα λειτουργικό παιχνίδι και η συχνότητα με την οποία υποβάλλονται αιτήματα προβλέπουν το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ο Sallows & Graupner (2005) εντόπισε μια σχέση μεταξύ των αποτελεσμάτων της θεραπείας και των δεξιοτήτων στη μίμηση, τη γλώσσα και την κοινωνικοποίηση που υπήρχαν πριν από τη θεραπεία.
Οι Szatmari et al. (2003) διαπίστωσε επίσης ότι η πρόωρη ανάπτυξη της γλώσσας προέβλεπε αποτελεσματικά αποτελέσματα, όπως και οι μη λεκτικές γνωστικές ικανότητες.
Αν και αυτές οι μελέτες έχουν εξετάσει τη σχέση μεταξύ των ατομικών χαρακτηριστικών του παιδιού και της απόκρισης τους στην παρέμβαση, η ετερογένεια των αποτελεσμάτων τους δείχνει επίσης την τρέχουσα δυσκολία στην πρόβλεψη με βεβαιότητα ποια παιδιά θα ωφεληθούν περισσότερο από την έγκαιρη εντατική παρέμβαση.

Έμμεσες επιπτώσεις της εφαρμογής έγκαιρης εντατικής συμπεριφορικής παρέμβασης στην οικογένεια

Υπάρχουν επί του παρόντος λίγες μελέτες που παρουσιάζουν δεδομένα σχετικά με τον αντίκτυπο της εντατικής κολ μέθοδος ΑΒΑ για την οικογενειακή λειτουργία (Hastings, 2003).
Τέτοια δεδομένα θα ήταν κλινικά σημαντικά για διάφορους λόγους. Πρώτον, μέλη της οικογένειας παιδιών με αυτισμός είναι πιο επιρρεπείς στο άγχος και σε άλλα ψυχολογικά προβλήματα, όπως κατάθλιψη (Gold, 1993, Koegel et al., 1992). Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τυχόν πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στο οικογένεια του Παρεμβάσεις ABA , προκειμένου να προσφέρει επαρκή υποστήριξη.

Δεύτερον, πολλοί γονείς συμμετέχουν ως συνθεραπευτές στο πρόγραμμα του παιδιού τους. Έτσι, η ψυχολογική δυσφορία ή το υψηλό επίπεδο άγχους θα μπορούσαν επίσης να έχουν άμεσο αντίκτυπο στην ποιότητα Μέθοδος ΑΒΑ (Hastings, 2003).
Τα αποτελέσματα της μελέτης Hastings (2003) δεν διαπίστωσαν την παρουσία δυσμενών επιδράσεων στη λειτουργία των αδελφών παιδιών με αυτισμός υποβλήθηκε σε εντατική παρέμβαση με Μέθοδος ΑΒΑ . Αυτά τα ευρήματα συμφωνούν με δημοσιευμένα δεδομένα από άλλες υπάρχουσες έρευνες, υποδηλώνοντας επίσης μια μη αρνητική επίδραση στη γονική λειτουργία αυτιστικά παιδιά που ασχολούνται με την εντατικές παρεμβάσεις ABA . (Birnbrauer & Leach, 1993; Hastings & Johnson, 2001; Smith et al., 2000a, 2000b; Remington B. et al., 2007).

Ένας άλλος παράγοντας που μελετήθηκε είναι ο αντίκτυπος της κοινωνικής υποστήριξης που προσφέρεται στην οικογένεια. Ο Hastings (2003) έδειξε ότι όταν τα παιδιά είχαν αυτιστική εικόνα λιγότερο σοβαρά, τα αδέλφια τους είχαν μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξουν προβλήματα συμπεριφοράς εάν η οικογένεια έλαβε επίσης υψηλά επίπεδα κοινωνικής υποστήριξης. Αυτό το αποτέλεσμα πιθανόν να αντιπροσωπεύεται κυρίως από την υποστήριξη που έλαβε η οικογένεια από τη συμμετοχή τους στο πρόγραμμα συνταγματάρχης Μέθοδος ΑΒΑ .

Άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν αυτισμός συμμετείχαν σε μια εντατική παρέμβαση με Μέθοδος ΑΒΑ φάνηκαν να είναι λιγότερο αγχωμένοι από τους γονείς με παιδιά με αυτισμός υποβάλλονται σε άλλες παρεμβάσεις ή χωρίς παρεμβάσεις, και ότι το άγχος θα μπορούσε να μειωθεί κατά τη διάρκεια ενός Παρέμβαση ABA (Smith, Buch, & Gamby, 2000a; Smith, Groen, & Wynn, 2000b).

Συμπεράσματα

Διαφήμιση Η εντατική και πρώιμη συμπεριφορική παρέμβαση είναι η μόνη επιστημονικά επικυρωμένη εκπαιδευτική παρέμβαση για την αποκατάσταση ατόμων με αυτισμός . Ωστόσο, η εφαρμογή αυτής της παρέμβασης είναι περίπλοκη και απαιτεί σημαντική προετοιμασία από τους φορείς εκμετάλλευσης και τους επόπτες. Ο απώτερος στόχος μιας συμπεριφορικής παρέμβασης, είτε βραχυπρόθεσμα είτε μακροπρόθεσμα, είναι η ριζική αλλαγή των κοινωνικά σημαντικών συμπεριφορών, και για ορισμένα άτομα, απόλυτη και ανεξάρτητη ένταξη στη γύρω κοινωνική κοινότητα.

ο αυτισμός είναι ένας από τους τομείς όπου η εφαρμογή των αρχών της συμπεριφορικής ανάλυσης ήταν πιο αποτελεσματική στην επίτευξη μακροπρόθεσμης βελτιωτικής αλλαγής από οποιοδήποτε άλλο είδος εκπαιδευτικής παρέμβασης (Green, 1996; Maine Administrators of Services for Children with Disability , 2000; Υπουργείο Υγείας της Νέας Υόρκης, 1999; Schreibman, 1988; Smith, 1993).
Με βάση την έρευνα που έχουμε δει σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου προγράμματος, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα καλύτερα αποτελέσματα λαμβάνονται όταν το πρόγραμμα εφαρμόζεται σε παιδιά σε νεαρή ηλικία (ξεκινώντας από περίπου 3/4 χρόνια), ξεκινώντας από 30 σε 40 ώρες την εβδομάδα, για τουλάχιστον 2 χρόνια και αρχικά σε σχέση με έναν προς τον χειριστή.

Το πρόγραμμα πρέπει επίσης:
1) αντιμετώπιση όλων των ανεπαρκών περιοχών κάθε μεμονωμένου παιδιού, με σαφώς καθορισμένους στόχους.
2) αντιμετώπιση όλων των προβληματικών συμπεριφορών που εκδηλώνονται από το παιδί.
3) να βασίζονται στις αρχές της μάθησης και των κινήτρων ·
4) περιέχουν και τα δύο συστατικά του DTT (εκπαίδευση διακριτών δοκιμών) και το NET (εκπαίδευση φυσικού περιβάλλοντος) με ολοκληρωμένο τρόπο ·
5) εμπλέκουν μαζικά την οικογένεια, με τους γονείς να συμμετέχουν ενεργά στην υλοποίηση της παρέμβασης ·
6) αρχικά να βρίσκεστε στο σπίτι και να επεκτείνετε σταδιακά σε άλλα πλαίσια (π.χ. σχολείο).
7) να καθοδηγείται από ειδικούς με μεταπτυχιακή εκπαίδευση και πιστοποίηση στο ΑΒΑ και εκπαιδευτική εμπειρία προγραμματισμού με άτομα με αυτισμός (Green, Brennan & Fein, 2002).