Έγγραφο σε ηλικία ανάπτυξης είναι τραύμα : Διάφορες μελέτες έχουν επισημάνει την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ έκθεσης σε τραυματικά γεγονότα στην αναπτυξιακή ηλικία και η επακόλουθη ανάπτυξη ενός Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ( DOC ) (Huppert et al., 2005).



Του Egidio Marika, OPEN SCHOOL COGNITIVE STUDIES SAN BENEDETTO DEL TRONTO



Το DOC στην αναπτυξιακή εποχή

Διαφήμιση ο Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή Θεωρείται μια χρόνια και αναπηρία διαταραχή με κάποια ιδιαίτερα κλινικά και ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά. ο DOC χαρακτηρίζεται από την παρουσία εμμονών ή / και καταναγκασμών. ο εμμονές είναι επαναλαμβανόμενες και επίμονες σκέψεις, παρορμήσεις, εικόνες, βιώσιμες ως παρεμβατικές και ανεπιθύμητες. Προκαλούν έντονο άγχος ή δυσφορία στα περισσότερα άτομα. Το θέμα προσπαθεί να τα αγνοήσει ή να τα καταστείλει ή να τα εξουδετερώσει με άλλες σκέψεις ή ενέργειες, δηλαδή με την εφαρμογή των υποχρεώσεων.



Οι καταναγκασμοί είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές (π.χ. έλεγχος, τακτοποίηση, πλύσιμο των χεριών) ή διανοητικές ενέργειες (π.χ. μέτρηση, προσευχή, επανάληψη μερικών λέξεων) που το άτομο εφαρμόζει σε απάντηση σε μια εμμονή, σύμφωνα με καλά καθορισμένους και άκαμπτους κανόνες. Οι υποχρεώσεις στοχεύουν στην πρόληψη ή τη μείωση του άγχους και της ταλαιπωρίας, ή στην πρόληψη ορισμένων φοβισμένων συμβάντων. Δεν συνδέονται με ρεαλιστικό τρόπο με το γεγονός που πρέπει να αποτρέψουν ή να είναι υπερβολικά σε σύγκριση με αυτό (APA, 2013).

Συμπτώματα του DOC στην αναπτυξιακή ηλικία είναι παρόμοια με αυτά που βρέθηκαν στο DOC ενήλικας , και οι δύο ομάδες ασθενών αντιμετωπίζονται με παρόμοιες θεραπείες συμπεριφοράς και φαρμάκων.



Η ηλικία έναρξης τουDOC στην αναπτυξιακή ηλικία είναι μεταξύ 9 και 11 ετών και έχει συχνότητα ίση με 2-3% του βρεφικού και εφήβου πληθυσμού (Kessler et al., 2005).

Η εκδήλωση της διαταραχής μπορεί να ποικίλλει με την πάροδο του χρόνου και των περιστάσεων. Τα συμπτώματα μπορούν να τονιστούν σε ορισμένες αγχωτικές περιόδους και να αλλάξουν στην εκδήλωσή τους.

Είναι καλό να μην συγχέουμε το ιδεοληπτική συμπτωματολογία του παιδιού με φυσιολογικές επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές, όπως το να ζητάτε να ακούτε πάντα την ίδια ιστορία ή να επανεξετάζετε ξανά το ίδιο κινούμενο σχέδιο. Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα παιδιά περνούν από αναπτυξιακές φάσεις που χαρακτηρίζονται από τη φυσιολογική παρουσία μικρών καταναγκαστικών και τελετουργικών συμπεριφορών. Αυτές οι συμπεριφορές απαντώνται συνήθως σε παιδιά ηλικίας μεταξύ δύο και οκτώ ετών, και φαίνεται να είναι λειτουργικά ως προς την ανάγκη ελέγχου του περιβάλλοντος, διαχείρισης φόβων και ανησυχιών και αίσθησης καθησυχασμού. Αντίθετα, οι τελετές του παιδιού με Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επιμένουν με την πάροδο του χρόνου, είναι ανίκανοι, προκαλούν πόνο, συναισθήματα ντροπή και οδηγούν σε απομόνωση.

Παιδιά και έφηβοι με DOC Γενικά, έχουν υψηλό επίπεδο άγχους και παράλληλα με την επιδείνωση της ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα αναπτύσσουν καταθλιπτικές εμπειρίες ανικανότητας και ανεπάρκειας. Είναι τελειομανείς, υπερβολικά προσεκτικοί σε όλες τις λεπτομέρειες και ανησυχούν πολύ για το ότι μπορούν να κάνουν ή να πουν κάτι λάθος. Τείνουν να ευχαριστούν τους άλλους. Έχουν λίγους φίλους και τείνουν να αποφεύγουν τις κοινωνικές καταστάσεις από τότε, λόγω της ανάγκης τους έλεγχος , αγωνίζομαι να είμαι με τους συνομηλίκους, αντιληπτούς ως απρόβλεπτους και ανεξέλεγκτους.

Στην εποχή της ανάπτυξης, οι πιο συχνές εμμονές είναι εκείνες που αφορούν τη βρωμιά και τη μόλυνση, τις αμφιλεγόμενες εμμονές (π.χ. την αμφιβολία ότι οι πόρτες ή τα παράθυρα είναι ανοιχτά, ο φόβος να κάνει κάτι άβολο μπροστά σε όλους), της συμμετρίας (π.χ. ανάγκη επαλήθευσης ότι ορισμένα αντικείμενα είναι διατεταγμένα σε συγκεκριμένη θέση), ζημιά (π.χ. φόβος καταστροφικών γεγονότων, θάνατος ή ασθένεια κάποιου ή αγαπημένου προσώπου), δεισιδαιμονίες (π.χ. ανάγκη σεβασμού ορισμένων αυτοπροσδιορισμένων κανόνων για αποφυγή ότι συμβαίνει ένα ατυχές ή φοβισμένο γεγονός), επιθετικό (π.χ. φόβος ότι μπορεί να βλάψει τους άλλους ή τον εαυτό τους). Στην εφηβεία, οι θρησκευτικές ή σεξουαλικές εμμονές είναι επίσης συχνές.

Τέτοιος ιδεοληπτικές σκέψεις Συχνά ακολουθούνται από υποχρεώσεις επαλήθευσης (π.χ. έλεγχος του κλεισίματος των θυρών, των παραθύρων, των διακοπτών φωτός κ.λπ. για την αποφυγή πρόκλησης βλάβης στον εαυτό του και των άλλων), επανάληψη (είσοδος και έξοδος από την πόρτα, ανάγνωση κειμένου πολλές φορές, διαγράψτε και ξαναγράψτε λέξεις μέχρι να αισθανθείτε ότι το έχετε κάνει σωστά), της τάξης και της συμμετρίας που σχετίζονται με τη διάταξη των αντικειμένων.

Οι πιθανές αιτίες της OCD στην αναπτυξιακή ηλικία

Όπως με πολλές διαταραχές, δεν υπάρχει ακόμη μια αρκετά ισχυρή και κοινή βιβλιογραφία σχετικά με τις αιτίες του DOC ; Για να εξηγήσει την προέλευσή του, χρησιμοποιούνται συνήθως βιο-ψυχο-κοινωνικές θεωρίες.

Από αυστηρά ψυχολογική άποψη, υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένες εμπειρίες και ορισμένα εκπαιδευτικά χαρακτηριστικά συμβάλλουν στη γένεση της διαταραχής.

μια ζωή ως κολοκύθι

Από αυτή την άποψη, πολλές εμπειρικές και κλινικές αποδείξεις έχουν δείξει ότι ο φόβος του σφάλμα και η υψηλή αίσθηση ευθύνης προβλέπει την τάση να έχουν εμμονές και καταναγκασμούς και ότι ο χειρισμός της ευθύνης επηρεάζει την ένταση και τη συχνότητα εμμονικές συμπεριφορές τόσο σε ασθενείς όσο και σε μη κλινικά άτομα.

Η ισχυρή ηθική ακαμψία, συχνά το αποτέλεσμα μιας ιδιαίτερα σοβαρής εκπαίδευσης, με μεγάλη προσοχή στους κανόνες και με δυσανάλογες ή δύσκολες προβλέψεις ποινών, είναι επίσης ένα γενικά αναγνωρίσιμο στοιχείο στην ιστορία των ανθρώπων που πάσχουν από DOC ; Αυτές είναι εκπαιδευτικές πτυχές που πιθανότατα ευνοούν την ανάπτυξη υπερβολικής αίσθησης ευθύνης και ιδιαίτερης ευαισθησίας στην ενοχή.

Συνήθως, οι γονείς παιδιών και / ή εφήβων με Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή Δεν είναι πολύ ικανοί να αναγνωρίσουν και να εκφράσουν τα συναισθήματά τους, φαίνονται λίγο αυθόρμητα και πολύ ελεγχόμενα. Έχουν υπερβολικές προσδοκίες από τα παιδιά τους και υψηλά ηθικά πρότυπα. Δίνουν μεγάλη σημασία στην απόδοση. Κάνουν μη ρεαλιστικές απαιτήσεις στο παιδί για ωριμότητα και ευθύνη. Τείνουν να χρησιμοποιούν τιμωρία όταν το παιδί δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες του. Προωθούν την αυτονομία του παιδιού χωρίς να παρέχουν την απαραίτητη αποδοχή και συναισθηματική υποστήριξη, ώστε να μπορεί να αντιμετωπίσει ελεύθερα νέες εμπειρίες σε σχεσιακό, σχολικό, αθλητικό και επίπεδο παιχνιδιού.

Μερικές φορές ακόμη και αγχωτικές καταστάσεις, όπως η έναρξη του σχολείου, η μεταφορά, η απόρριψη ή ο χωρισμός των γονέων, μπορεί να είναι τα κίνητρα της διαταραχής.

παιχνίδια για παιδιά αυτισμού προσχολικής ηλικίας

Τραύμα μεταξύ των αιτιών του OCD στην αναπτυξιακή ηλικία

Από αυτήν την άποψη, διάφορες μελέτες έχουν επισημάνει την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ της έκθεσης σε τραυματικά γεγονότα στην αναπτυξιακή ηλικία και η επακόλουθη ανάπτυξη ενός Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (Huppert et al., 2005).

Είναι γνωστό ότι τραύμα στην αναπτυξιακή ηλικία (σωματική, συναισθηματική ή σεξουαλική, σωματική και συναισθηματική παραμέληση) συνδέονται με συγκεκριμένες νευροβιολογικές αλλαγές και σχετίζονται με μια ποικιλία μακροπρόθεσμων ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένου ενός αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης ψυχιατρικών καταστάσεων (Bierer et al., 2003; Gearon et al. ., 2003; Haller and Miles, 2004; Kendler et al., 2004; Langeland et al., 2004; Rayworth et al., 2004).

Διαφήμιση Lochner et αϊ. (2002) αξιολόγησε τη σχέση μεταξύ συναισθηματικής παραμέλησης, σωματικής, σεξουαλικής και συναισθηματικής κακοποίησης αφενός, και ιδεοληπτική συμπτωματολογία από την άλλη, τονίζοντας τη μεγαλύτερη παρουσία του ιδεοληπτικά και καταναγκαστικά συμπτώματα σε εφήβους που είχαν υποστεί α ψυχολογικό τραύμα (ιδιαίτερα συναισθηματική παραμέληση) σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου που δεν εκτίθεται τραυματικά γεγονότα .

Οι Mathewes et al. (2008) επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα των Lochner et al. (2002) τονίζοντας μια άμεση σχέση μεταξύ παραμέλησης, κατάχρηση συναισθηματική και ανάπτυξη του ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα .

Σωματική, σεξουαλική και άλλη κακοποίηση αγχωτικά και τραυματικά γεγονότα σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της εικόνας των συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα, το 6,7% των θυμάτων σεξουαλικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία εμφανίζουν συμπτώματα DOC (APA, 2013).

Οι Gothelf et al. (2004) παρατήρησε ότι τα παιδιά που είχαν αναπτύξει α DOC είχαν βρεθεί να ζουν σε μεγαλύτερο αριθμό τραυματικά γεγονότα το έτος πριν από την έναρξη της διαταραχής.
Στη λογοτεχνία μιλάμε για ' Μετα τραυματικό OCD 'Για να ορίσετε το φαινόμενο με το οποίο, ξεκινώντας από την έκθεση έως τραυματικό συμβάν , ένα παιδί εμφανίζει συμπτώματα του DOC τη στιγμή που αρχίζει να προσπαθεί να αντιμετωπίσει και να αποφύγει τις οδυνηρές σκέψεις και εικόνες που σχετίζονται με τραύμα subito (Gershuny et al., 2002).

Η παρουσία του τραυματικά γεγονότα βιώσει ως ανεξέλεγκτη στη ζωή του παιδιού μπορεί να προκαλέσει, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση για υψηλή γενετική ευπάθεια, μια έντονη τάση να αποφεύγουν τη βλάβη, να καταστέλλουν τις σκέψεις που θεωρούνται επικίνδυνες, να εφαρμόζουν συνεχείς προσπάθειες ελέγχου του σώματός τους, διευκολύνοντας έτσι η έναρξη των συμπτωμάτων.

Η κλινική έρευνα έχει δείξει την αποτελεσματικότητα του Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία στη θεραπεία ασθενών με DOC (Hofmann et al., 2012). Ωστόσο, σε αυτούς που έχουν ζήσει τραυματικές εμπειρίες Εκτός από τη Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία, είναι επίσης απαραίτητο να υποστηριχθούν συγκεκριμένες παρεμβάσεις με στόχο τραύμα . Στην πραγματικότητα, τα άτομα που είναι θύματα σεξουαλικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία παρουσιάζουν πολύ συχνά και τα δύο PTSD είναι DOC , μια πολύ περίπλοκη εικόνα συμπτωμάτων για θεραπεία. Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ασθενείς με DOC και το συννοσηρό PTSD δεν τείνουν να παρουσιάζουν βελτίωση στα συμπτώματα μετά από γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς (που εκτελείται τόσο με όσο και χωρίς κοινή θεραπεία με φάρμακα), σε αντίθεση με τους ασθενείς που DOC . Η μελέτη των Gershuny et al. (2002) έδειξε επίσης ότι ορισμένοι ασθενείς με PTSD και DOC παρουσίασε μια αρχική μείωση των συμπτωμάτων του DOC μετά το πρωτόκολλο έκθεσης με πρόληψη απόκρισης, αλλά ότι αυτή η αρχική βελτίωση ακολούθησε δυστυχώς μια επακόλουθη εντατικοποίηση των αναδρομών, εφιάλτες και παρεμβατικές σκέψεις τραύμα , με επακόλουθη αύξηση των καταναγκασμών.

Υπό το πρίσμα αυτών των παρατηρήσεων, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ακριβής αξιολόγηση του DOC στην αναπτυξιακή ηλικία και ο σχεδιασμός, όπου είναι απαραίτητο, παρεμβάσεων που ενσωματώνουν τη θεραπεία του DOC στο συγκεκριμένο τραύμα .